Лечение эрозии зубов в Хабаровске

Изменившийся за последние годы рацион питания — мода на кислые смузи, жёсткие диеты, частое употребление газированных напитков и цитрусовых — заметно увеличил распространённость состояния, которое ещё десятилетие назад считалось сравнительно редкой находкой на стоматологическом приёме. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Эрозия зубов — это некариозное разрушение эмали под воздействием кислот, и чем раньше начать лечение, тем больше собственных тканей зуба удаётся сохранить. Разбираем, откуда берётся эрозия, как она проявляется и какими методами её останавливают. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

В отличие от кариеса, где ткани зуба разрушают бактерии зубного налёта, при эрозии эмаль растворяется под прямым химическим воздействием кислот, поступающих либо извне — с пищей и напитками, — либо изнутри организма, при регулярном забросе желудочного содержимого в полость рта. Кислота вымывает минеральные вещества из поверхностного слоя эмали, делая его мягче и тоньше, а при постоянном повторяющемся воздействии процесс распространяется вглубь, затрагивая уже более чувствительный дентин.

Регулярное употребление кислых напитков — газированной воды, соков из цитрусовых, энергетиков, а также вина — создаёт постоянную кислотную нагрузку на эмаль, особенно при частом и медленном питье небольшими глотками, продлевающем контакт кислоты с зубами. Увлечение строгими диетами с обилием кислых продуктов и соков также способствует развитию эрозии. Профессиональный контакт с кислотными парами на отдельных производствах представляет собой ещё один источник внешнего воздействия. Регулярное посещение бассейнов с недостаточно контролируемым уровнем pH воды в редких случаях также способно провоцировать эрозивные изменения эмали.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод и полость рта, остаётся одной из наиболее значимых внутренних причин, причём эрозия в этом случае чаще поражает внутреннюю, нёбную или язычную поверхность зубов. Частая рвота — при токсикозе беременных, расстройствах пищевого поведения, таких как булимия, или некоторых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта — приводит к аналогичному эффекту постоянного контакта желудочной кислоты с зубами.

На ранней стадии эмаль теряет естественный блеск, поверхность становится гладкой, слегка «стеклянной» на вид. По мере прогрессирования появляются характерные округлые, блюдцеобразные углубления, чаще на вестибулярной поверхности передних зубов при внешних причинах или на нёбной поверхности при внутренних. Зубы становятся заметно чувствительнее к температурным, кислым и сладким раздражителям. При значительном прогрессировании коронки зубов укорачиваются, а края становятся более округлыми, теряя естественную анатомическую форму.

При эрозии поражение имеет гладкую, блестящую поверхность округлой формы и связано с прямым химическим воздействием кислот, тогда как при истирании — механическом стирании эмали от чрезмерно жёсткой чистки — дефект чаще клиновидный и локализуется у самой десны. Патологическая стираемость затрагивает прежде всего жевательную и режущую поверхность зубов и связана с чрезмерной механической нагрузкой, например при бруксизме, а не с химическим воздействием. Точное разграничение этих состояний, нередко сочетающихся друг с другом, проводит стоматолог на основании клинической картины.

Врач оценивает характерную локализацию, форму и глубину поражения, тщательно расспрашивает о рационе питания, привычках употребления напитков и наличии симптомов рефлюкса или эпизодов рвоты. При подозрении на внутреннюю причину пациента направляют к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения основного заболевания, без коррекции которого стоматологическое лечение будет давать лишь временный эффект.

Первый и обязательный шаг — устранение или контроль причины: коррекция рациона питания с ограничением кислых продуктов и напитков, лечение рефлюкса у гастроэнтеролога, работа с пищевым поведением при булимии. Далее проводят реминерализующую терапию и глубокое фторирование, укрепляющие ослабленную эмаль и снижающие повышенную чувствительность. При уже сформировавшихся дефектах применяют художественную реставрацию композитным материалом, а при значительном разрушении и множественном поражении — виниры или коронки из керамики, восстанавливающие как форму зуба, так и утраченную высоту прикуса при значительном укорочении коронок.

На консультации врач подробно выясняет вероятную причину эрозии — особенности питания, симптомы рефлюкса, эпизоды рвоты — и при необходимости направляет к гастроэнтерологу, поскольку без устранения первопричины стоматологическое лечение не даст стойкого результата.

Далее проводят курс укрепления эмали и снижения чувствительности, а при уже сформировавшихся дефектах — восстановление с применением увеличительной оптики, обеспечивающей точное соответствие реставрации естественной форме зуба. Реставрации, виниры и коронки изготавливает собственная цифровая зуботехническая лаборатория клиники.

Ограничьте частоту употребления кислых напитков и продуктов, а после их приёма не спешите чистить зубы — подождите хотя бы полчаса, пока эмаль восстановит устойчивость к механическому воздействию. Пейте кислые напитки через трубочку, минимизируя их контакт с зубами. Своевременно лечите рефлюкс и заболевания желудочно-кишечного тракта. При склонности к рвоте полощите рот содовым раствором сразу после эпизода, не чистя зубы немедленно. Используйте фторсодержащую пасту и проходите профилактический осмотр дважды в год для раннего выявления начинающихся изменений эмали.

Да, при своевременном устранении причины и курсе реминерализующей терапии процесс удаётся остановить, а чувствительность зубов заметно снизить, не прибегая к более объёмному восстановлению.

Если причина связана с рефлюксом или частой рвотой — да, без лечения основного заболевания стоматологическое восстановление зубов будет давать лишь временный эффект.

Ослабленная кислотой эмаль в этот момент особенно уязвима к механическому истиранию, и чистка зубов сразу после воздействия кислоты способна усугубить разрушение.

Эрозия связана с химическим воздействием кислот и имеет гладкую, округлую форму, тогда как истирание от щётки — механическое повреждение, чаще клиновидной формы у самой десны.

• Боровский Е. В., Леус П. А., Лебедева Г. К. Некариозные поражения зубов: клиника и лечение. — М., 1978. — 16 с.
• Van't Spijker A. et al. Prevalence of tooth wear in adults // Int. J. Prosthodont. — 2009. — Vol. 22. — P. 35–42.
• Scaramucci T., Carvalho J. C., Hara A. T. et al. Causes of dental erosion: intrinsic factors // Dental Erosion and Its Clinical Management / ed. B. T. Amaechi. — Switzerland: Springer, 2015. — P. 35–67.