Лечение флюса зуба в Хабаровске

Внезапный отёк щеки и нарастающая боль в области зуба — веский повод немедленно обратиться к стоматологу, а не пытаться справиться с проблемой домашними средствами. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. То, что в быту называют флюсом, врачи именуют периоститом — воспалением надкостницы, тонкой оболочки, покрывающей кость челюсти. Без своевременного лечения процесс способен распространиться на саму кость и создать реальную угрозу для здоровья и даже жизни. Разбираем, отчего развивается это состояние и как его устраняют. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Периостит развивается как осложнение уже существующей инфекции зуба, когда воспалительный процесс из тканей у верхушки корня распространяется дальше, достигая надкостницы челюсти. Эта тонкая, богато иннервированная оболочка реагирует на инфекцию выраженным воспалением с образованием гноя, который скапливается под ней, вызывая характерный отёк мягких тканей лица и интенсивную, часто пульсирующую боль. Название «флюс» в быту закрепилось именно за этим внешним проявлением — заметной припухлостью щеки или десны в проекции причинного зуба.

Невылеченный или запущенный периодонтит — хроническое воспаление тканей у верхушки корня зуба — остаётся самой частой причиной, поскольку именно оттуда инфекция распространяется дальше, к надкостнице. Обострение хронического очага воспаления, годами существовавшего практически бессимптомно, способно спровоцировать острый флюс на фоне переохлаждения, снижения иммунитета или иного стрессового для организма фактора. Тяжёлый пародонтит с глубокими карманами создаёт альтернативный путь распространения инфекции, минуя сам корневой канал зуба. Осложнения после недавнего удаления зуба, при неполном заживлении лунки или попадании в неё инфекции, также способны привести к развитию периостита.

Заметный отёк щеки, десны или губы в проекции причинного зуба, нередко распространяющийся на значительную часть лица. Интенсивная, пульсирующая боль, усиливающаяся при накусывании и в положении лёжа, плохо поддающаяся действию обычных обезболивающих препаратов. Повышение температуры тела, общая слабость, увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстью. Затруднённое открывание рта или глотание — тревожный признак, указывающий на возможное распространение процесса за пределы изначального очага и требующий экстренной медицинской помощи. Покраснение кожи над отёком, а иногда — формирование свищевого хода с выделением гноя.

Без вмешательства гнойный процесс способен распространиться дальше, на глубокие клетчаточные пространства лица и шеи, что уже представляет серьёзную угрозу и порой требует лечения в условиях стационара. Инфекция способна поражать и саму кость челюсти, вызывая остеомиелит — значительно более тяжёлое и опасное состояние по сравнению с периоститом. Кроме того, длительно существующий очаг острой инфекции создаёт системную нагрузку на весь организм, что особенно опасно для людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями.

Первоочередная задача — обеспечить отток скопившегося гноя, снижая давление в тканях и облегчая боль. Для этого выполняют разрез по переходной складке десны в проекции причинного зуба, устанавливая дренаж на несколько дней для полного опорожнения очага. Одновременно раскрывают полость самого причинного зуба через корневые каналы, устраняя источник инфекции, поддерживающий воспаление. При выраженном отёке и общем недомогании назначают курс антибактериальной терапии и противовоспалительные препараты. После стихания острого воспаления причинный зуб либо полноценно пролечивают эндодонтически с последующим восстановлением, либо, если сохранить его невозможно, удаляют.

Прополощите рот тёплым раствором соды и соли и примите обезболивающее строго по инструкции. Приложите холод к щеке снаружи, но ни в коем случае не грейте поражённую область — тепло резко ускоряет распространение гнойного процесса. Не вскрывайте отёк самостоятельно и не прикладывайте к нему согревающие компрессы или народные средства. При появлении затруднённого открывания рта, глотания или значительном ухудшении общего самочувствия обращайтесь за неотложной помощью незамедлительно, не дожидаясь планового приёма.

Пациентов с признаками флюса принимают в срочном порядке, без длительного ожидания. Врач быстро оценивает степень распространения процесса, при необходимости выполняет разрез для оттока гноя и сразу же начинает лечение причинного зуба через корневые каналы.

Дальнейшую тактику — сохранение зуба с полноценным эндодонтическим лечением или его удаление — определяют после стихания острого воспаления, исходя из реальных перспектив зуба. Пациент находится на связи с клиникой на всём протяжении лечения острого состояния.

Своевременно лечите кариес и не откладывайте эндодонтическое лечение при подозрении на воспаление тканей у верхушки корня — это позволяет избежать развития флюса в будущем. Проходите профилактический осмотр дважды в год для выявления бессимптомно протекающих хронических очагов инфекции. При появлении даже небольшого отёка десны не откладывайте визит к врачу — на ранней стадии процесс останавливают значительно проще и быстрее.

Нет, антибиотики временно снижают выраженность симптомов, но не устраняют источник инфекции в самом зубе — без стоматологического лечения процесс продолжится или вернётся снова.

Да, тепло категорически противопоказано — оно способно резко ускорить распространение гнойного процесса на соседние ткани.

Нет, во многих случаях зуб удаётся сохранить с помощью качественного эндодонтического лечения после снятия острого воспаления — удаление показано лишь при невозможности эффективно вылечить каналы.

Отёк постепенно спадает в течение нескольких дней после обеспечения оттока гноя и начала лечения, полностью исчезая обычно в течение недели.

• Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. — 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2000. — С. 147–290.
• Романенко И. С., Конев С. С., Гандылян К. С. и др. Клиническая характеристика различных вариантов течения острых одонтогенных воспалительных заболеваний // Российский стоматологический журнал. — 2015. — № 6. — С. 30–33.
• Akinbami B. O., Gbujie D. C. Spread of odontogenic infections in Port Harcourt, Nigeria // J. Oral Maxillofac. Surg. — 2010. — Vol. 68, № 10. — P. 2472–2477.