Лечение гингивита в Хабаровске

Гингивит — воспаление десны без вовлечения связки и кости, удерживающих зуб. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Это самое частое заболевание полости рта после кариеса, и у него есть несколько разных по проявлению форм — от привычного покраснения и кровоточивости до разрастания ткани и болезненных язв. Разбираем, какие виды гингивита встречаются, чем они отличаются друг от друга и почему важно не путать гингивит с пародонтитом. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

При гингивите воспаление ограничено мягкими тканями десны: нет пародонтальных карманов, нет подвижности зубов, костная опора не разрушается. Это принципиально обратимое состояние — при устранении причины десна полностью восстанавливается. Если процесс не лечить, воспаление способно распространиться глубже и перейти в пародонтит, при котором утраченную кость вокруг зуба вернуть уже нельзя.

Катаральный — самая частая форма: покраснение, отёк, кровоточивость десневого края из-за скопления зубного налёта. Полностью обратим при профессиональной гигиене и правильном домашнем уходе.

Гипертрофический — десневые сосочки разрастаются, увеличиваются в объёме, иногда почти закрывая часть коронки зуба. Часто связан с гормональными изменениями (беременность, подростковый возраст), приёмом отдельных лекарств или хронической травмой десны, например от нависающего края пломбы.

Язвенно-некротический — более тяжёлая форма с образованием болезненных язв и участков отмирания ткани десны, часто на фоне резко сниженного иммунитета, сильного стресса или тяжёлого недостатка гигиены. Сопровождается выраженной болью, кровоточивостью, неприятным запахом и иногда общим недомоганием.

Атрофический — десна истончается и «оседает», обнажая шейки зубов без предшествующего выраженного воспаления; чаще встречается у пожилых пациентов или после слишком агрессивного ортодонтического лечения.

Хотя в основе большинства случаев лежит налёт и зубной камень, есть и другие факторы: гормональные изменения, приём некоторых лекарственных препаратов (в том числе противосудорожных и ряда сердечно-сосудистых средств, вызывающих разрастание десны), курение, дыхание ртом, скученность зубов, затрудняющая гигиену, нависающие края пломб и коронок, некоторые общие заболевания и снижение иммунитета.

Покраснение и отёк десны, кровоточивость при чистке и приёме твёрдой пищи, зуд или лёгкий дискомфорт, изменение формы и объёма десневой ткани в зависимости от формы гингивита, неприятный запах изо рта. При язвенно-некротической форме — выраженная боль, язвы, возможна температура.

Осмотр десны с оценкой цвета, объёма, кровоточивости и болезненности, измерение глубины десневой борозды зондом, чтобы исключить пародонтальные карманы и подтвердить, что процесс не вышел за пределы мягких тканей. При гипертрофической форме уточняют возможную причину — гормональную, медикаментозную, травматическую. При тяжёлых формах может потребоваться консультация терапевта для оценки общего состояния здоровья.

Основа лечения любой формы — профессиональная гигиена с удалением зубных отложений и обучением правильному домашнему уходу. При гипертрофическом гингивите дополнительно устраняют причину разрастания (коррекция лекарственной терапии совместно с лечащим врачом, устранение травмирующего фактора), при выраженном разрастании иногда требуется хирургическая коррекция контура десны. Язвенно-некротическую форму лечат поэтапно: сначала снимают острое воспаление и боль, затем проводят полноценную гигиену, при необходимости — с участием терапевта для контроля общего состояния.

На консультации врач определяет форму гингивита, оценивает глубину десневой борозды, чтобы исключить пародонтит, и выясняет возможные причины — от банального налёта до гормональных изменений или приёма лекарств. Лечение начинают с профессиональной гигиены и подбора индивидуальной программы домашнего ухода.

При гипертрофической или атрофической форме, требующей коррекции контура десны, привлекают пародонтолога; при тяжёлых состояниях с общими симптомами взаимодействуют с терапевтом пациента. Такой комплексный подход позволяет не просто снять симптомы, а устранить настоящую причину воспаления.

Регулярная и правильная гигиена дважды в день с обязательной чисткой межзубных промежутков, профессиональная чистка каждые полгода, своевременная замена нависающих пломб и коронок, а при беременности или приёме лекарств, влияющих на дёсны, — более частое наблюдение у стоматолога.

При гингивите воспалена только десна, кость и связка вокруг зуба не затронуты, и процесс полностью обратим. Пародонтит — более глубокое поражение с необратимой убылью кости.

Да, гипертрофическая форма часто связана с гормональными изменениями или приёмом определённых лекарств, а не только с гигиеной.

Это самая тяжёлая форма, требующая обязательного лечения у врача, иногда совместно с терапевтом — она сопровождается выраженной болью и может указывать на серьёзное снижение иммунитета.

Катаральная форма обычно проходит за одну-две недели после профессиональной чистки и коррекции гигиены. Более сложные формы требуют больше времени и, возможно, участия смежных специалистов.

• Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А. С. Григорьян, А. И. Грудянов, Н. А. Рабухина, О. А. Фролова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 320 с.
• Вольф Г. Ф. Пародонтология / Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак; пер. с нем. под ред. проф. Г. М. Барера. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 548 с.
• Современные подходы к вопросам комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта / В. М. Игидбашян, Л. А. Зюлькина, М. Н. Суворова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 5. — С. 299.
• Brook I. Microbiology and management of periodontal infection // Gen. Dent. — 2003. — Vol. 51(5). — P. 424–428.