Имплантация на 4 имплантах: как проходит операция и почему четыре опоры выбирают при ограниченной кости
Пациент, которому предстоит имплантация на 4 имплантах, обычно уже знает, что после неё будут зубы. Но сама операция остаётся для него загадкой. Сколько она длится? Что будут делать в какой последовательности? Почему импланты ставят под углом? Будет ли больно? Что произойдёт, если какой-то имплант не закрепится?
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «имплантация на 4 имплантах» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Анкер в стене: пример из жизни
Каждый, кто вешал в гараже тяжёлый стеллаж, знает, что главное здесь анкеры, стеллаж уже дело второе. Если стена из плотного бетона, достаточно нескольких креплений, и полки выдержат любой груз. Если стена рыхлая, мастер ищет самые крепкие участки, сверлит отверстие чуть меньше анкера, чтобы тот распирал материал, и иногда ставит крепление под углом, чтобы захватить плотный слой.
Хороший мастер проверяет каждый анкер динамометрическим ключом. Если какой-то не держит, он не вешает на него полку, пока не найдёт решение.
Имплантация на 4 имплантах устроена очень похоже. Хирург ищет в челюсти самые надёжные участки кости, готовит ложе чуть меньшего диаметра, ставит дальние импланты с наклоном и проверяет усилие закрепления каждой опоры. Только после этого на импланты фиксируют зубы.
Почему точность подготовки ложа определяет результат
Ложе для импланта готовят несколькими сверлами. Если сверлить слишком быстро или без охлаждения, кость перегревается и может погибнуть. Если ложе слишком широкое, имплант не наберёт стабильности. Если слишком узкое в плотной кости, возникнет избыточное давление.
Опытный хирург чувствует плотность кости и подстраивает технику под неё. Именно эта точность во многом определяет, приживётся ли имплант.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
После установки каждого импланта хирург оценивает показатель, который называют «первичная стабильность». Главный показатель называется торк: усилие, с которым имплант докручивают в кость. Для немедленной нагрузки обычно нужно не менее 35 ньютон-сантиметров.
Если все четыре импланта закрепились надёжно, решение принимается в пользу немедленной фиксации временного протеза. Если один имплант держится слабее, хирург может поставить более длинный или широкий имплант, изменить позицию или отказаться от немедленной нагрузки.
Это одно из самых ответственных решений в ходе операции. Спешить здесь нельзя: зубы на недостаточно стабильных опорах могут привести к потере имплантов.
Когда нужно восстановить и верхнюю, и нижнюю челюсть, возникает вопрос, как лучше организовать хирургию. Одномоментное вмешательство удобно тем, что весь стресс и весь период заживления проходят один раз, а обе конструкции проектируют и фиксируют согласованно. Но операция при этом длится три–четыре часа и дольше, отёк захватывает всю нижнюю половину лица, а восстановление требует больше сил. Разделение на два визита с перерывом от одной до трёх недель делает каждую операцию короче и легче, а ко второму этапу пациент уже знает, чего ожидать, и волнуется меньше. Пожилым людям, пациентам с болезнями сердца и тем, кто сильно тревожится, чаще советуют второй путь. Молодым и здоровым людям, которым важно быстро вернуться к работе, иногда удобнее первый. Решение принимают вместе на консультации, учитывая здоровье, образ жизни и пожелания. Мы подберём порядок, при котором нагрузка на организм будет разумной, а Вы ни дня не останетесь без зубов.
Установка передних имплантов
Два передних импланта ставят вертикально в передней части челюсти. На нижней челюсти это зона между выходами нижнечелюстного нерва, на верхней область под носом и между пазухами. Кость здесь обычно сохраняется лучше всего.
Хирург последовательно расширяет ложе сверлами возрастающего диаметра, охлаждая кость раствором, чтобы не перегреть её. Последнее сверло берут чуть меньше диаметра импланта, особенно в мягкой кости. Затем вкручивают имплант, который уплотняет окружающую кость.
Передние импланты задают основу конструкции. Их положение определяет, где будут стоять передние зубы протеза.
Дальние импланты ставят под углом до 45 градусов. На верхней челюсти имплант идёт вдоль передней стенки пазухи, на нижней проходит перед отверстием нерва, наклоняясь назад.
Наклон решает несколько задач. Он позволяет обойти пазуху или нерв без костной пластики. Позволяет использовать более длинный имплант, который опирается на плотную кость. И сдвигает верхнюю часть импланта назад, туда, где пришлось бы ставить имплант в атрофированную кость. Благодаря этому консоль протеза становится короче.
Имплантация на 4 имплантах на одной челюсти обычно занимает от полутора до двух с половиной часов. Время зависит от того, нужно ли удалять зубы, насколько сложна анатомия, сколько требуется выравнивания кости.
В тот же день или на следующий временный протез фиксируют на имплантах винтами. Врач проверяет прикус, чтобы нагрузка распределялась равномерно, и объясняет правила ухода.
Временный протез содержит обычно десять зубов, консоли в нём короче, чем в постоянном. Он позволяет говорить, улыбаться и есть мягкую пищу. Его ещё называют адаптационным: за время ношения пациент привыкает к новым зубам, а врач оценивает эстетику и прикус.
Первую конструкцию, которую пациент получает после операции, врачи называют по-разному: временный или адаптационный протез. Оба названия точны. Временным его называют потому, что через несколько месяцев его заменят постоянным. Адаптационным потому, что за это время происходит сразу несколько приспособлений: кость срастается с опорами, десна заживает и принимает окончательную форму, язык и губы привыкают к новому положению зубов, мышцы перестраиваются на новую высоту прикуса. Ортопед в этот период наблюдает, как пациент говорит, улыбается, как смыкаются челюсти, нет ли зон перегрузки. Если человеку что-то не нравится во внешнем виде, например длина передних зубов или оттенок, это отмечают и учитывают при изготовлении постоянной конструкции. Получается живая примерка, которая длится несколько месяцев, и к моменту изготовления окончательного протеза врач и пациент уже точно знают, какой результат нужен. Мы сделаем так, чтобы этот период прошёл комфортно, а окончательные зубы полностью соответствовали Вашим ожиданиям.
Постоянный протез после приживления имплантов
Мультиюнит-абатменты и ушивание
После завершения приживления снимают точные оттиски или сканируют опоры. Проводят примерки каркаса и зубов. Постоянный протез изготавливают на прочном титановом каркасе или из диоксида циркония.
Всё, что пациенту понравилось или не понравилось во временном протезе, учитывают в окончательной конструкции. Подробнее о протезах в разделе протезирование на имплантах.
Мультиюнит-абатменты и ушивание
На установленные импланты прикручивают мультиюнит-абатменты. На передние ставят прямые, на наклонные угловые, чтобы все винтовые каналы будущего протеза шли параллельно и выходили на жевательную поверхность.
Затем десну аккуратно укладывают вокруг абатментов и ушивают. Швы накладывают так, чтобы абатменты выступали над десной, и к ним можно было прикрепить протез.
После этого на абатменты устанавливают защитные колпачки и снимают оттиски или сканируют положение опор для изготовления временного протеза.
питание в первые
Питание в первые недели
Правильное питание после операции помогает заживлению и бережёт свежие опоры. Первые сутки лучше есть прохладную или тёплую жидкую пищу: йогурты, кефир, протёртые супы, смузи без косточек. Со второго–третьего дня можно переходить на мягкие блюда, которые не нужно жевать с усилием: каши, картофельное пюре, омлет, творог, рыбное суфле, тушёные овощи, мягкие котлеты на пару. Горячее, острое, кислое и очень солёное первое время раздражает раны. Твёрдые продукты, орехи, семечки, сухари, жёсткое мясо, сырые морковь и яблоки целиком исключают до разрешения врача, обычно до установки постоянного протеза. Пить стоит больше обычного, но не через трубочку в первые дни, чтобы не создавать разрежения во рту. Если аппетит в первые дни снижен, стоит следить, чтобы в рационе было достаточно белка: он нужен для восстановления тканей.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Как организовать день операции
День операции лучше освободить полностью. Приезжать стоит заранее, чтобы спокойно подписать документы, ещё раз поговорить с врачом и не торопиться. С собой полезно взять список принимаемых лекарств, наушники, если хочется слушать музыку, и тёплую одежду, так как в кабинете может быть прохладно. После операции садиться за руль не рекомендуется: даже без седации человек устаёт, а онемение лица мешает сосредоточиться. Хорошо, если кто-то из близких заберёт Вас из клиники. Если временный протез фиксируют на следующий день, между визитами пациент отдыхает дома, прикладывает холод и ест прохладную жидкую пищу. Многие пациенты признаются, что больше всего волновались до начала операции, а сам день прошёл гораздо спокойнее, чем они ожидали.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
