Имплантация на 6 имплантах: где встают дополнительные опоры и как хирург проводит операцию
Имплантация на 6 имплантах становится возможной, когда в челюсти сохранилось достаточно кости не только спереди, но и в боковых зонах. Для пациента это хороший знак: протез получит больше опор, каждый имплант будет работать с меньшим напряжением, а конструкция приобретёт запас надёжности на десятилетия. Наша позиция неизменна: если кость позволяет шесть имплантов, это решение предпочтительнее четырёх, и мы его предложим.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «имплантация на 6 имплантах» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Прицеп с двумя осями: пример из жизни
По трассе Хабаровск–Комсомольск идут грузовики с прицепами разного устройства. Лёгкий дачный прицеп катится на одной оси. Тяжёлому нужны две или три. Груз тот же по объёму, но делится на большее число колёс, и каждая шина, каждый подшипник работает спокойнее. Если в дороге спустит одно колесо, двухосный прицеп дотянет до ближайшей шиномонтажки, а одноосный ляжет на бок.
Шесть имплантов под протезом работают как дополнительная ось. Жевательная сила расходится по шести точкам, кость вокруг каждой опоры испытывает меньшее напряжение, а если через годы с одним имплантом что-то случится, конструкция продолжит стоять.
Почему хирург выбирает шесть опор
Решение принимается по снимку. Если томограмма показывает, что в зоне малых коренных зубов и дальше назад есть высота и ширина кости для имплантов нормального размера, хирург закладывает в план шесть опор. Добавление двух имплантов в таких условиях обходится без отдельной операции, и польза очевидна: консоли протеза укорачиваются или исчезают, нагрузка распределяется ровнее, открывается возможность изготовить протез из керамики или разделить его на части.
Шесть имплантов особенно уместны у людей с мягкой костью верхней челюсти, у тех, кто сжимает зубы по ночам, у мужчин с крупными жевательными мышцами, у пациентов сорока–пятидесяти лет, которым носить конструкцию предстоит долго, и у тех, кто потерял зубы из-за пародонтита.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
До операции проводят компьютерную томографию. На снимке хирург измеряет кость в каждой из шести будущих позиций, отмечает пазухи, нервный канал, корни оставшихся зубов, кисты и очаги воспаления.
Затем в программе ортопед размещает модель будущих зубов, а хирург под неё расставляет импланты. Для каждого подбирают длину, диаметр, угол, проверяют расстояние до соседних опор и до важных структур. По готовому плану при необходимости печатают шаблон, который направит сверло в операции. Томографию можно пройти в нашем отделении КТ-диагностики, а о переносе плана в рот рассказано в разделе навигационная хирургия.
Дальние импланты определяют длину консоли. Если кость в зоне больших коренных зубов достаточна, их ставят вертикально. Если под пазухой или над нервом высоты не хватает, импланты наклоняют, как в протоколе на четырёх опорах.
Метаанализы не показывают разницы в приживаемости наклонных и вертикальных имплантов в полных реконструкциях. Поэтому выбор определяет анатомия и удобство протезирования, а не опасения за надёжность.
Если высота кости почти достаточна, хирург может выполнить закрытый синус-лифтинг: через ложе импланта аккуратно приподнять дно пазухи на несколько миллиметров и сразу установить имплант.
Подготовка пациента
За одну–две недели до операции сдают анализы крови, при хронических заболеваниях получают заключение терапевта. Если есть воспаление дёсен или зубов, которые не будут удалены, его лечат заранее. Курящим пациентам настоятельно советуют отказаться от сигарет хотя бы на период подготовки и заживления.
Накануне важно выспаться. Утром можно спокойно позавтракать. Лекарства от давления, диабета и другие принимают в привычном режиме, если врач не назначил иного. Средства, разжижающие кровь, меняют только по решению врача, который их назначил. Перечень исследований приведён в разделе анализы.
На одной челюсти имплантация на 6 имплантах длится обычно от двух до трёх часов, примерно на полчаса больше, чем при четырёх опорах. Время увеличивается при удалении многих зубов, закрытом синус-лифтинге или небольшой пластике.
Когда проходит онемение, появляются ноющие ощущения. Назначенные обезболивающие принимают по графику, к щекам прикладывают холод короткими подходами. Отёк достигает максимума на второй–третий день и затем уходит. После установки шести имплантов он бывает немного заметнее, особенно если проводился синус-лифтинг.
В следующие месяцы кость срастается с поверхностью каждого импланта. На нижней челюсти это занимает около трёх месяцев, на верхней до полугода, а в зоне синус-лифтинга иногда дольше.
Протез в этот период жёстко связывает все шесть опор, и ни одна из них не качается при жевании. Нагрузка делится между шестью точками, поэтому каждый имплант приживается в более щадящих условиях, чем при четырёх опорах. Пища в этот период остаётся мягкой.
Остеоинтеграция начинается в первые часы после установки имплантов. Вокруг каждого импланта образуется кровяной сгусток, в него мигрируют клетки, которые через несколько дней начинают строить молодую костную ткань прямо на шероховатой поверхности титана. В течение первых двух–трёх недель старая кость, которая удерживала имплант механически, частично перестраивается, и именно в этот период опоры наиболее чувствительны к перегрузке. Затем новая кость уплотняется и прочно связывает имплант с челюстью. Скорость процесса у разных имплантов одной челюсти различается: импланты во фронтальном отделе с плотной костью приживаются быстрее, импланты в боковых отделах, особенно после синус-лифтинга, медленнее. Шесть имплантов, соединённых протезом, помогают друг другу: более стабильные берут на себя часть нагрузки, пока остальные набирают прочность. Мы проверим стабильность каждого импланта перед изготовлением постоянного протеза и покажем Вам контрольный снимок.
Адаптационный протез
Анестезия во время
Спустя один–три дня на абатменты фиксируют адаптационный протез из прочной пластмассы. Его делают на десять–двенадцать зубов, консоли в нём минимальные.
С ним можно разговаривать, улыбаться и есть мягкую пищу. Он же становится примеркой постоянной конструкции: пациент оценивает форму и длину зубов, врач проверяет прикус и речь.
Анестезия во время установки шести опор
Операцию выполняют под местной анестезией. Препарат вводят в несколько точек по всей дуге челюсти, чтобы обезболить каждую зону. Спустя несколько минут пациент перестаёт чувствовать боль, хотя ощущение давления и вибрации сохраняется.
Установка шести имплантов длится дольше, чем четырёх, поэтому врач периодически добавляет анестетик, не дожидаясь, пока его действие начнёт слабеть. Сна и наркоза в нашей клинике не применяют: для такой операции надёжного местного обезболивания достаточно.
наблюдение и гигиена
Наблюдение и гигиена
Контрольные визиты назначают через несколько дней после операции, через одну–две недели, через месяц и через три месяца. На них проверяют заживление, прикус, затяжку винтов. Перед изготовлением постоянного протеза делают снимок.
Дома протез чистят щёткой, ершиками у каждой из шести опор, суперфлоссом и ирригатором. Каждые три–шесть месяцев проводят профессиональную гигиену. Подробнее в разделе профессиональная гигиена.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Фронтальная пара
Передние импланты ставят в самую надёжную зону челюсти. Хирург поэтапно расширяет ложе сверлами, постоянно охлаждая кость раствором. Если кость плотная, ложе доводят до полного размера, чтобы не пережать её. Если мягкая, последнее сверло берут чуть меньше диаметра импланта.
Угол передних имплантов подбирают так, чтобы винтовой канал протеза вышел на внутреннюю поверхность передних зубов и не был виден при улыбке.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
