Имплантация передних зубов в Хабаровске

Восстановление переднего зуба имплантом требует не столько сложной хирургии, сколько ювелирной точности в эстетике: результат будет постоянно на виду при улыбке и разговоре. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Здесь мало просто установить имплант в кость — важно воссоздать естественную линию десны, симметричные межзубные сосочки и точный оттенок коронки, чтобы отличить искусственный зуб от соседних было практически невозможно. Разбираем, что делает такую имплантацию предсказуемой. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Резцы и клыки полностью попадают в так называемую эстетическую зону — то, что видно каждый раз, когда человек улыбается или говорит. К этой зоне предъявляют требования, которых обычно нет для жевательных зубов: симметрия десневого края относительно соседних и одноимённых зубов, сохранность межзубных сосочков — небольших треугольников десны между зубами, при потере которых образуются заметные тёмные промежутки, и максимально естественный вид самой коронки по форме, прозрачности и цвету. Дополнительная сложность в том, что кость и десна в переднем отделе изначально тоньше, чем в боковых, а после удаления зуба убывают особенно быстро.

Наружная костная стенка перед резцами часто настолько тонкая, что после удаления зуба она попросту рассасывается, если её не сохранить или не восстановить специально. У части людей десна изначально тонкая и почти прозрачная — сквозь неё способен просвечивать металлический абатмент, поэтому в таких случаях выбирают циркониевые конструкции и иногда дополнительно утолщают десну пересадкой собственной ткани. При выраженной «десневой» улыбке, когда видна значительная площадь десны, любая асимметрия становится особенно заметной. А если зуб был удалён давно, почти неизбежно требуется восстановление объёма кости и мягких тканей перед установкой импланта.

Оптимальный вариант — установка сразу в день удаления зуба, если наружная костная стенка не повреждена и нет активного воспаления: имплант помещают прямо в лунку, промежуток заполняют костным материалом, а нередко сразу фиксируют временную коронку вне прикуса, которая с первых дней начинает формировать десну.

Если ранее было воспаление или обнаружен дефект стенки лунки, разумнее подождать четыре-восемь недель: за это время десна успевает зажить, а костная ткань ещё не успевает значительно осесть.

Отсроченная установка через несколько месяцев и позже практически всегда сопровождается предварительным наращиванием кости и коррекцией мягких тканей — общее правило простое: чем раньше после потери зуба проведена имплантация, тем меньше объёма впоследствии придётся восстанавливать искусственно.

Во фронтальной зоне временная коронка — это не просто «заглушка» на период ожидания, а полноценный инструмент моделирования десны. Её край задаёт правильный профиль выхода из десны, постепенно формирует межзубные сосочки и готовит идеальное ложе для будущей постоянной коронки. Носят такую коронку от нескольких недель до нескольких месяцев, а затем по её отработанной форме изготавливают индивидуальный формирователь и окончательную конструкцию.

Начинают с полной диагностики: осмотра, компьютерной томографии для оценки толщины стенки и объёма кости, фотопротокола и цифрового моделирования будущей улыбки с подготовкой хирургического шаблона. Далее — подготовительный этап: профессиональная гигиена, санация, лечение имеющегося воспаления. Затем максимально бережное удаление зуба (если оно требуется) без повреждения стенки лунки и установка импланта — одномоментно или с отсрочкой в зависимости от ситуации, при необходимости с одновременной пластикой кости и мягких тканей. Следующий шаг — временная коронка вне прикуса, формирующая контур десны, и период приживления протяжённостью от трёх до шести месяцев. Завершает лечение постоянная коронка из циркониевой керамики или стеклокерамики на индивидуальном абатменте, с точным подбором цвета и настройкой смыкания.

На бесплатной консультации хирург-имплантолог и ортопед вместе изучают ситуацию: осмотр, компьютерная томография, фотопротокол и цифровое моделирование улыбки. Уже на этом этапе становится ясно, возможна ли одномоментная установка, требуется ли пластика кости или десны, и как примерно будет выглядеть итоговый результат ещё до начала лечения.

Удаление зуба, если оно необходимо, проводят максимально бережно, установку импланта — по индивидуальному навигационному шаблону, при показаниях с фиксацией временной коронки в тот же день. Ортопедическую работу выполняют с применением увеличительной оптики, а постоянную коронку с индивидуальным абатментом изготавливает собственная цифровая лаборатория с послойным нанесением керамики и точным подбором оттенка по соседним зубам. При тонком биотипе десны дополнительно проводят её пластику, чтобы исключить просвечивание абатмента.

Тщательная гигиена в области шейки коронки с использованием ирригатора, регулярная профессиональная гигиена и контрольные осмотры каждые полгода, защитная капа при склонности к ночному сжатию зубов, отказ от курения, ухудшающего состояние мягких тканей вокруг импланта, и разумное ограничение нагрузки на передние импланты — не стоит откусывать ими сухари, орехи или лёд.

При правильном трёхмерном положении импланта, достаточном объёме десны и индивидуально изготовленной коронке отличить результат от собственного зуба практически невозможно — ключевую роль играет именно планирование и работа с мягкими тканями.

Да, при сохранной наружной костной стенке и отсутствии активного воспаления. В этом случае временную коронку обычно выводят из прикуса.

Определённый риск существует, особенно при тонком биотипе десны и позднем обращении. Его минимизируют одномоментной установкой, подсадкой кости в лунку и предварительной пластикой мягких тканей.

Обычно от трёх до шести месяцев с момента установки импланта, всё это время пациент носит временную коронку, формирующую контур десны.

• Загорский В. А., Робустова Т. Г. Протезирование зубов на имплантатах. — М., 2011.
• Rodrigo D., Martin C., Sanz M. Biological complications and peri-implant clinical and radiographic changes at immediately placed dental implants // Clin. Oral Implants Res. — 2012. — Vol. 23 (10). — P. 1224–1231.
• Wenz H. J., Bartsch J., Wolfart S., Kern M. Osseointegration and clinical success of zirconia dental implants: a systematic review // Int. J. Prosthodont. — 2008. — Vol. 21. — P. 27–30.