Имплантация зубов в Хабаровске

Мы все теряем зубы. Кто-то в тридцать из-за травмы или запущенного кариеса, кто-то в шестьдесят из-за пародонтита, кто-то постепенно, по одному, так что сам не замечает, как жевать приходится одной стороной. Время забирает их у каждого, и это не повод для стыда. Повод для решения. В стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске имплантация зубов начинается с разговора на консультации стоматолога: прежде чем что-то предлагать, врач выясняет, чего хочет пациент и что позволяет его кость.

Эта статья для тех, кто только начинает разбираться. Мы пройдём весь путь от удалённого зуба до коронки на импланте: что это за метод, кому он подходит, как проходит операция, сколько ждать, какие бывают системы и из чего складывается стоимость.

На первый взгляд кажется, что один потерянный зуб ничего не меняет. Остальные же на месте, жевать можно, улыбку сзади не видно.

Но зубной ряд устроен как книжная полка. Уберите одну книгу, и соседние начинают заваливаться в пустоту. Зубы рядом с дефектом наклоняются, зуб-антагонист с противоположной челюсти выдвигается навстречу, между зубами появляются щели, куда забивается пища. Меняется прикус, нагрузка на оставшиеся зубы растёт, и через несколько лет риск потерять следующий зуб становится заметно выше.

Параллельно тает кость. Альвеолярный гребень держится, пока корень передаёт ему жевательную нагрузку. Без неё за первый год после удаления гребень теряет до половины ширины: такие цифры получили Шропп и соавторы в проспективном исследовании 2003 года.

Имплантация зубов останавливает оба процесса. Искусственный корень снова нагружает кость, а коронка на нём удерживает соседние зубы на своих местах.

Дентальная имплантация представляет собой установку в челюстную кость искусственного корня, на который затем фиксируют коронку, мост или протез. В отличие от моста, соседние зубы не обтачивают. В отличие от съемного протеза, конструкция не лежит на десне и не снимается.

Метод опирается на явление остеоинтеграции. Шведский профессор Пер-Ингвар Бранемарк в 1950-х годах заметил, что титан прочно срастается с живой костью, и в 1965 году установил первые дентальные импланты. Пациент, получивший их, пользовался ими больше сорока лет.

С тех пор имплантология прошла огромный путь. Изменились форма импланта, его поверхность, способы соединения с коронкой, появились компьютерное планирование и хирургические шаблоны. Сегодня выживаемость имплантов через десять лет по данным метаанализов превышает 95%, и это одни из самых надёжных цифр в медицине в целом.

При этом имплантация зубов остаётся операцией, результат которой зависит от врача, системы и дисциплины пациента. Об этом мы будем говорить честно на протяжении всей статьи.

Имплантационная конструкция собирается из нескольких частей, и у каждой своя задача.

Имплант выглядит как винт длиной 6–16 мм и диаметром 3–6 мм. Большинство современных имплантов делают из технически чистого титана или титанового сплава. Straumann предлагает сплав титана с цирконием Roxolid, который прочнее чистого титана и позволяет использовать импланты меньшего диаметра. Для людей с чувствительностью к металлам существуют импланты из диоксида циркония, например немецкие WhiteSky от Bredent.

Поверхность импланта обрабатывают пескоструйной обработкой и кислотным травлением, создавая микрорельеф, к которому быстрее прикрепляются клетки кости. Резьба бывает цилиндрической или конусной: вторая лучше держится в рыхлой кости верхней челюсти и обеспечивает высокую первичную стабильность.

Заглушка закрывает внутренний канал импланта на время приживления при двухэтапном протоколе.

Формирователь десны ставят после остеоинтеграции. За 2–3 недели он формирует аккуратную манжету десны вокруг будущей коронки.

Абатмент соединяет имплант и коронку. Он бывает стандартным или индивидуальным, титановым или циркониевым. Соединение абатмента с имплантом у лучших систем выполнено по принципу конуса Морзе: оно герметично, не пропускает бактерии и помогает сохранить кость вокруг шейки.

Коронка, мост или протез завершают конструкцию. О них подробнее в разделе о протезировании.

Разницу между конструкциями разных производителей мы подробно разбираем на странице чем отличаются дентальные имплантаты.

Показание одно, но проявляется оно в разных ситуациях.

Отсутствует один зуб, а соседние здоровы, и обтачивать их не хочется. Отсутствует несколько зубов подряд, и мост слишком длинный или его не на что опереть. Нет последних жевательных зубов в ряду, и мост поставить невозможно в принципе. На челюсти не осталось ни одного зуба, и съемный протез плохо держится. Зуб предстоит удалить, и хочется сразу спланировать его замену.

Отдельно стоит сказать о людях, которые годами носят съемные протезы. Для многих из них имплантация становится возвращением к нормальной жизни: даже два импланта на нижней челюсти, на которые фиксируется протез, радикально улучшают его удержание.

Возраст сам по себе показанием или ограничением не является. Нижняя граница 18 лет, пока растут челюсти. Верхней границы нет: оценивают общее здоровье и состояние кости.

Противопоказания делятся на абсолютные, временные и относительные, и эта разница важна.

Абсолютных немного: онкологические заболевания в активной фазе, лучевая терапия области головы и шеи, тяжёлые болезни крови и иммунодефициты, открытая форма туберкулеза, психические заболевания, при которых невозможно соблюдать рекомендации, приём внутривенных бисфосфонатов. Временные связаны с беременностью, лактацией, острыми воспалениями, недавним инфарктом или инсультом.

Относительные противопоказания встречаются часто и в большинстве случаев преодолимы: компенсированный сахарный диабет, остеопороз, бруксизм, курение, пародонтит, кариес и воспаления у корней зубов, недостаток кости. С ними работают до операции: лечат, компенсируют, наращивают кость.

Решение всегда принимается индивидуально, после осмотра, снимков и при необходимости консультации терапевта или эндокринолога. Если Вам где-то отказали в имплантации, пожалуйста, получите второе мнение: часто отказ связан с ограничениями конкретной клиники, и мы найдём решение там, где его, казалось, нет.

Имплант нельзя ставить в рот, где продолжается воспаление. Поэтому подготовка начинается с санации полости рта.

Лечат кариес: одного незамеченного кариозного зуба рядом с операционной зоной достаточно, чтобы бактерии попали в рану. Лечение проводит терапевт, подробнее о нём на странице о лечении кариеса. Перелечивают зубы с воспалением у верхушек корней. Удаляют корни, которые не подлежат сохранению. Проводят профессиональную гигиену и, если нужно, лечение десен.

Параллельно назначают анализы: общий анализ крови, коагулограмму, глюкозу крови или гликированный гемоглобин, анализы на инфекции. При хронических заболеваниях добавляют консультации профильных врачей.

За две недели до операции мы просим отказаться от курения и алкоголя, а в день операции позавтракать, если нет других указаний. Подготовка обычно занимает от недели до месяца, в сложных случаях дольше.

Сорок лет назад импланты ставили по плоскому панорамному снимку и опыту хирурга. Сегодня такой подход в серьёзной клинике не применяется.

Компьютерная томография зубов даёт трёхмерную модель челюсти. На ней измеряют высоту и ширину кости в каждой точке, её плотность, видят расположение нижнечелюстного канала с нервом, дно гайморовой пазухи, корни соседних зубов. Современные конусно-лучевые томографы делают это с минимальной дозой облучения.

По КТ и цифровому скану зубов врач планирует имплантацию в специальной программе. Сначала моделирует будущую коронку, затем ставит под неё виртуальный имплант, подбирая длину, диаметр, угол наклона. Такой порядок называют «от ортопедии к хирургии»: имплант ставится туда, где на нём потом правильно встанет зуб.

Если нужно перенести план в рот с максимальной точностью, изготавливают хирургический шаблон. Это пластиковая капа с направляющими втулками, через которые сверла идут строго по рассчитанной траектории. Методика называется навигационная хирургия, она сокращает время операции и снижает её травматичность.

Операция по установке одного импланта занимает в среднем 30–60 минут и проводится под местной анестезией. Современные анестетики на основе артикаина действуют надёжно, пациент во время операции чувствует прикосновения и вибрацию, но не боль.

Хирург делает небольшой разрез десны или, при использовании шаблона и достаточной ширине десны, прокол без разреза. Затем последовательно, сверлами увеличивающегося диаметра, формирует в кости ложе для импланта. Сверление проводится с обильным охлаждением физиологическим раствором: кость не должна нагреваться выше 47 °C.

Имплант вкручивают в ложе с контролем усилия. От этого зависит первичная стабильность, то есть механическая прочность фиксации в первые дни. Её можно измерить прибором, определяющим коэффициент стабильности импланта. При достаточной стабильности возможна немедленная нагрузка, при недостаточной выбирают двухэтапный протокол.

Имплант закрывают заглушкой или формирователем десны, рану ушивают. Через 7–10 дней снимают швы.

Мы расскажем Вам о каждом этапе заранее, чтобы в кресле не было ничего неожиданного.

После установки начинается самый важный и самый незаметный этап. Клетки кости заселяют поверхность импланта, и через несколько месяцев он становится частью челюсти.

Сроки зависят от плотности кости. Нижняя челюсть плотнее, остеоинтеграция там занимает 2–3 месяца. Верхняя челюсть рыхлее, на ней нужно 3–6 месяцев. После костной пластики или синус-лифтинга срок увеличивается до 6–9 месяцев.

В первые недели прочность соединения даже немного снижается: старая кость вокруг импланта перестраивается, новая ещё не сформировалась. В этот период имплант особенно чувствителен к нагрузке, поэтому временная коронка, если она стоит, в жевании не участвует.

Ждать бывает трудно.

Но остеоинтеграцию невозможно ускорить ни желанием, ни деньгами, и именно терпение в эти месяцы определяет, сколько лет прослужит имплант.

Классический протокол Бранемарка сохраняет актуальность и сегодня, особенно в сложных ситуациях.

На первом этапе имплант устанавливают в кость и полностью закрывают десной. Он приживается в покое, без нагрузки и без контакта с полостью рта. Через 3–6 месяцев проводят небольшую вторую операцию: вскрывают десну над имплантом и ставят формирователь. Ещё через 2–3 недели снимают слепки или цифровой скан и изготавливают коронку.

Двухэтапная имплантация зубов универсальна. Она подходит при недостатке кости, после костной пластики, при низкой плотности кости, у курильщиков и пациентов с сахарным диабетом, то есть везде, где риск важнее скорости.

Минус очевиден: общий срок лечения 4–7 месяцев и две хирургические процедуры, пусть вторая и совсем небольшая.

Одноэтапный протокол отличается тем, что формирователь десны ставят сразу после установки импланта. Десна заживает вокруг него, и второй операции не требуется. Подходит при хорошем объеме кости и достаточной толщине десны.

Одномоментная имплантация идёт ещё дальше: имплант устанавливают в лунку в тот же день, когда удаляют зуб. Экономия времени составляет 3–4 месяца, кроме того, имплант поддерживает стенки лунки и помогает сохранить объем кости и десны. Особенно ценен этот метод в передних зубах.

Ограничения тоже есть. Нужны сохранные стенки лунки, отсутствие острого гнойного воспаления, достаточный объем кости за верхушкой корня для первичной стабильности. Если хоть одно условие не выполнено, надёжнее удалить зуб, выждать и ставить имплант позже.

Сохранить кость при удалении помогает атравматичная техника. Её мы применяем всегда, когда планируется последующая имплантация: подробнее на странице об удалении зуба.

Немедленная нагрузка означает, что временную коронку или протез фиксируют на имплантах в течение 1–3 дней после операции. Человек не ходит без зубов ни дня.

Для одиночного импланта в зоне улыбки это прежде всего вопрос психологического комфорта. Временная коронка стоит вне контакта с зубами противоположной челюсти и лишь выглядит как зуб.

При полном отсутствии зубов немедленная нагрузка работает иначе. Четыре или шесть имплантов объединяют жёстким протезом, и нагрузка распределяется между ними. Протоколы All-on-4 и All-on-6 позволяют получить несъемные зубы на одну челюсть за несколько дней, часто без костной пластики, за счёт наклонной установки дистальных имплантов. Об этом подходе написали целое руководство итальянские хирурги Энрико Альярди и Давиде Ромео, «Tilted Implants».

Подробно показания и этапы разобраны на странице All-on-4 в Хабаровске.

Недостаток кости встречается у каждого третьего пациента, который долго жил без зуба. Это не противопоказание, это задача.

При небольшом дефиците по ширине выполняют направленную костную регенерацию: вокруг импланта укладывают костный материал и закрывают его мембраной. Метод детально описан в монографии Даниэля Бузера «20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry». При значительной атрофии используют костные блоки или методику расщепления гребня, а для вертикального наращивания техники, которые развивает Иштван Урбан.

На верхней челюсти в жевательной зоне кости часто мешает гайморова пазуха. Тогда проводят синус-лифтинг: приподнимают дно пазухи и заполняют пространство костным материалом. При закрытом варианте это делают через ложе импланта одновременно с его установкой, при открытом через окно в боковой стенке.

При крайней атрофии, когда наращивание невозможно или нежелательно, применяют короткие импланты, наклонную установку, скуловые импланты. Какие методы подходят в Вашем случае, решают по КТ. Все варианты описаны на странице о синус-лифтинге и костной пластике. Даже при сильной убыли кости мы восстановим опору для зубов.

Имплант сам по себе ничего не жуёт. Результат, который человек видит в зеркале и чувствует за обедом, создаёт ортопедическая часть работы.

Одиночная коронка восстанавливает один зуб. В жевательной зоне её делают из диоксида циркония или металлокерамики, в зоне улыбки из многослойного циркония или керамики на циркониевом абатменте.

Мост на имплантах заменяет несколько зубов подряд. Три отсутствующих зуба часто восстанавливают мостом на двух имплантах, это экономит одну операцию.

Условно-съемный протез фиксируется винтами к 4–6 имплантам при полном отсутствии зубов. Пациент его не снимает, врач снимает для гигиены.

Съемный протез на имплантах держится на замках или балке. Вариант выбирают при сильной атрофии и ограниченном бюджете: протез не двигается, но на ночь его снимают. Об этих конструкциях подробно на странице о съемных зубных протезах.

Коронку крепят к абатменту цементом или винтом. Винтовая фиксация позволяет в любой момент снять конструкцию и исключает риск остатков цемента под десной, поэтому мы используем её везде, где позволяет положение импланта. Весь процесс описан на странице о протезировании на имплантах.

Рынок имплантов огромен, и разница между системами бывает принципиальной. Мы ориентируемся на производителей с долгой клинической историей и гарантированной доступностью компонентов на десятилетия вперёд.

Выбор системы зависит от клинической ситуации, а не от рекламы. Для одиночного импланта в передних зубах важна эстетика шейки, для All-on-4 наличие угловых абатментов, для рыхлой кости агрессивная резьба. Врач объяснит, почему в Вашем случае предлагается именно эта система. Особенности работы в зоне улыбки описаны на странице об имплантации передних зубов.

Страх перед болью останавливает многих, поэтому скажем подробно.

Когда анестезия проходит, через 2–4 часа после операции, появляется ноющая болезненность. Она хорошо снимается обычными обезболивающими, чаще всего хватает одного-двух приёмов в первые сутки. Отёк нарастает до второго-третьего дня, затем спадает, может появиться небольшой синяк на щеке, особенно после костной пластики.

В первые дни рекомендуют холод к щеке по 15–20 минут с перерывами, мягкую тёплую еду, отказ от горячего, острого, алкоголя и курения, спорта и бани. Зубы чистят как обычно, аккуратно обходя зону операции. Полоскания антисептиком начинают со второго дня.

Большинство пациентов возвращаются к работе на следующий день после установки одного-двух имплантов. После обширных операций разумно взять 2–3 дня отдыха.

Если отёк нарастает после третьего дня, поднимается температура или появился неприятный привкус, пожалуйста, сразу сообщите нам. Мы примем Вас в тот же день и поможем.

Имплантация безопасна, когда проведена правильно, но честный разговор о ней невозможен без списка рисков.

Ранние осложнения связаны с операцией: кровотечение, выраженный отёк, расхождение швов, воспаление раны, онемение губы при раздражении нерва на нижней челюсти, сообщение с гайморовой пазухой на верхней. Большинство из них проходят самостоятельно или лечатся консервативно.

Отдельный ранний риск: имплант не прижился. Это происходит в 1–5% случаев. Причины: инфекция, перегрев кости, недостаточная стабильность, ранняя нагрузка, курение, декомпенсированный диабет. Имплант удаляют, и через 2–4 месяца его можно установить повторно.

Поздние осложнения появляются через годы. Периимплантит, воспаление с потерей кости вокруг импланта, развивается прежде всего при плохой гигиене и отсутствии контрольных визитов. Технические проблемы: раскручивание винта, скол керамики коронки, перелом абатмента.

Карл Миш и Рэндольф Ресник посвятили осложнениям отдельное руководство «Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology», и главный вывод его простой: подавляющее большинство проблем предупреждается диагностикой и планированием. Если осложнение всё же случилось, мы справимся с ним и сделаем всё, чтобы сохранить имплант.

Имплант не единственный способ восстановить зуб, и выбор стоит делать осознанно.

Мост на собственных зубах быстрее и дешевле на старте. Но опорные зубы обтачивают, а кость под промежуточной частью продолжает рассасываться. Средний срок службы моста 10–15 лет. Мост оправдан, когда соседние зубы уже разрушены и сами нуждаются в коронках.

Съемный протез самый доступный вариант. Однако он давит на десну, ускоряя атрофию кости, хуже держится, снижает эффективность жевания, требует привыкания и замены каждые 5–7 лет.

Имплант дороже и дольше на старте, требует операции. Зато сохраняет кость и соседние зубы, по жеванию и эстетике максимально близок к естественному зубу и служит десятилетиями.

Для людей, которым имплантация противопоказана, современное протезирование предлагает достойные решения, о них рассказываем в разделе протезирование зубов.

Цена имплантации зубов никогда не равна цене импланта. Итоговая сумма зависит от количества этапов, которые нужны именно Вам.

Диагностика: осмотр, компьютерная томография, при необходимости цифровой скан и планирование. Подготовка: санация, гигиена, лечение десен. Хирургия: установка импланта, при необходимости удаление зуба, костная пластика или синус-лифтинг, хирургический шаблон. Сам имплант: цена заметно различается между системами. Ортопедия: формирователь десны, абатмент, временная коронка, постоянная коронка или протез, материал которых тоже влияет на итог.

Поэтому точную стоимость назвать можно только после диагностики и составления плана. Мы расписываем план по этапам, чтобы пациент видел, за что платит, и мог при необходимости растянуть лечение во времени.

Экономить на имплантах опасно. Дешёвые системы неизвестных производителей часто исчезают с рынка, и через несколько лет к ним невозможно найти абатмент или винт. Переделка обходится дороже первоначальной экономии. Расходы на имплантацию относятся к медицинским услугам, и по ним можно получить налоговый вычет.

Слова «имплантация под ключ» звучат в рекламе почти каждой клиники. За ними должно стоять одно: пациент получает весь путь от диагностики до постоянной реставрации в одних руках, с понятным планом и без скрытых этапов.

Как отличить качественную работу от красивой вывески? Спросите, какие системы имплантов используются и есть ли у клиники сертифицированные оригинальные компоненты. Ведущих производителей немного, их продукция имеет многолетнюю историю наблюдений, и благодаря этому врач может гарантировать, что абатмент или винт найдутся и через пятнадцать лет.

Спросите, делается ли КТ перед операцией и планируется ли имплант с учётом будущей окклюзии. Размер импланта подбирается не на глаз: длину ограничивает нижнечелюстной канал или пазуха, диаметр ширина кости, а форма резьбы её плотность. Биосовместимость титана и циркония давно доказана, поэтому надёжность определяется точностью, а не материалом как таковым.

Узнайте, кто будет вести ортопедический этап. Мостовидный протез или коронку на имплантах должен проектировать врач, который видел план операции. Когда хирург и ортопед работают вразнобой, мягкие ткани вокруг коронки формируются хуже, а жевательная нагрузка распределяется неверно.

Наконец, спросите про опыт работы со сложными случаями: полной адентией, атрофией кости, базальной имплантацией или альтернативами ей. Практика таких случаев показывает, что клиника способна успешно провести лечение и там, где простой протокол не подходит.

Мы охотно ответим на все эти вопросы на первой встрече и покажем, как устроена работа на каждом этапе.

Имплант не болеет кариесом, но десна и кость вокруг него болеют. Поэтому срок службы импланта во многом в руках самого пациента.

Чистить зубы нужно два раза в день мягкой щёткой, межзубные промежутки очищать ершиками или суперфлоссом, вечером пользоваться ирригатором. Раз в 4–6 месяцев проходить профессиональную чистку зубов: гигиенист использует насадки, безопасные для поверхности абатмента. Раз в год делать контрольный снимок.

При бруксизме на ночь надевают защитную каппу. Курильщикам стоит понимать, что сигарета остаётся одним из главных факторов риска потери импланта и в первые месяцы, и через годы.

При таком уходе импланты служат десятилетиями, а коронки на них 15–25 лет. Мы сохраним результат вместе с Вами: через месяц, полгода и год после протезирования мы сами напомним о контрольном визите.

Мы не спешим с операцией. Первые шаги посвящены диагностике и плану, потому что именно на этом этапе закладывается надёжность.

На консультации врач осматривает полость рта, изучает общее здоровье, направляет на КТ. По результатам составляется план с вариантами: какие импланты, какой протокол, нужна ли костная пластика, какая конструкция будет стоять сверху, сроки и этапы. Все вопросы пациента обсуждаются до начала лечения.

Имплантацию проводит Михаил Юрьевич Ковальский, стоматолог-хирург и ортопед. Одна рука видит и хирургический, и ортопедический результат, поэтому имплант с самого начала ставится под будущую коронку.

Планирование и изготовление конструкций проводится цифровым путём, это часть нашей цифровой стоматологии. Для жевательных зубов мы часто выбираем прочные циркониевые коронки, для сложной анатомии хирургические шаблоны.

После завершения лечения пациент остаётся под наблюдением: гигиена, контрольные снимки, проверка прикуса. Примеры завершённых работ можно посмотреть в разделе результаты пациентов.

Приходите с любыми сомнениями, даже если Вам уже говорили, что случай безнадёжный. Мы подберём решение и вернём Вам возможность жевать и улыбаться без оглядки!

При классическом протоколе от 4 до 7 месяцев, из которых большая часть приходится на остеоинтеграцию. С костной пластикой срок увеличивается до 8–12 месяцев. При немедленной нагрузке временные зубы появляются через 1–3 дня после операции.

Операция проходит под местной анестезией и безболезненна. После неё 2–3 дня возможны отёк и умеренная болезненность, которые снимаются обычными обезболивающими.

Можно, если стенки лунки сохранны и нет острого воспаления. Решение принимают по компьютерной томографии.

При хорошем уходе десятилетиями. Производители премиальных систем дают пожизненную гарантию на имплант. Коронку со временем может потребоваться заменить.

Кость наращивают: направленная костная регенерация, костные блоки, синус-лифтинг. При крайней атрофии используют короткие, наклонные или скуловые импланты и протоколы All-on-4.

Может, это случается в 1–5% случаев. Имплант удаляют, устраняют причину и через 2–4 месяца устанавливают повторно.

С 18 лет, когда завершён рост челюстей. Верхней границы возраста нет.

Да. Титан и цирконий не магнитны, импланты не мешают МРТ и не нагреваются при исследовании.

• Brånemark P.-I., Zarb G.A., Albrektsson T. Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in Clinical Dentistry. – Chicago: Quintessence, 1985.
• Resnik R.R. Misch's Contemporary Implant Dentistry. 4th ed. – St. Louis: Elsevier, 2020.
• Resnik R.R., Misch C.E. Misch's Avoiding Complications in Oral Implantology. – St. Louis: Elsevier, 2018.
• Кулаков А.А. (ред.) Дентальная имплантация: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Buser D. (ed.) 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry. 2nd ed. – Chicago: Quintessence, 2009.
• Urban I. Vertical and Horizontal Ridge Augmentation: New Perspectives. – Berlin: Quintessence, 2017.
• Agliardi E., Romeo D. Tilted Implants: Implant-Prosthetic Rehabilitation of the Atrophic Patient. – Quintessence Publishing.
• ITI Treatment Guide. Vol. 14: Immediate Implant Placement and Loading. – International Team for Implantology, Quintessence Publishing.
• Schropp L., Wenzel A., Kostopoulos L., Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study // Int J Periodontics Restorative Dent. – 2003. – Vol. 23, № 4. – P. 313–323.
• Pjetursson B.E., Thoma D., Jung R., Zwahlen M., Zembic A. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years // Clin Oral Implants Res. – 2012. – 23 Suppl 6. – P. 22–38.
• Eriksson A.R., Albrektsson T. Temperature threshold levels for heat-induced bone tissue injury: a vital-microscopic study in the rabbit // J Prosthet Dent. – 1983. – Vol. 50, № 1. – P. 101–107.