Керамические брекеты в Хабаровске

Керамические брекеты работают по тому же принципу, что и классическая металлическая система, но замочки в них изготовлены из керамики, по цвету максимально приближенной к естественной эмали. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. На расстоянии вытянутой руки такая конструкция почти сливается с зубами, оставаясь при этом полноценной несъёмной ортодонтической техникой. Разбираем, чем керамика отличается от металла и от прозрачных элайнеров, кому она подойдёт лучше всего и с какими ограничениями стоит считаться. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Брекет представляет собой небольшой замочек, приклеенный к зубу, с пазом для металлической дуги. Сама дуга «запрограммирована» на определённую форму и постоянно стремится к ней вернуться, передавая через брекеты равномерное лёгкое давление на зубы. Под этим давлением костная ткань вокруг корня начинает перестраиваться — с одной стороны немного рассасывается, с другой нарастает, — благодаря чему зуб плавно смещается в новое положение. Периодически ортодонт заменяет дугу на более жёсткую и корректирует всю систему в целом. У керамических брекетов из более хрупкого материала выполнен только сам замочек, тогда как дуга, лигатуры и, при необходимости, эластики остаются точно такими же, как и в металлической системе, — то есть керамика меняет исключительно внешний вид конструкции, но не сам принцип лечения и, при прочих равных условиях, не итоговый результат.

В лигатурных керамических брекетах дуга удерживается в пазе с помощью резиновых или тонких проволочных лигатур — такой вариант обходится дешевле, но резиновые элементы со временем впитывают пигменты пищи и требуют более частой замены. Самолигирующие, или безлигатурные, брекеты снабжены встроенной крышечкой-клипсой, которая сама удерживает дугу: трение при этом ниже, гигиена немного проще, а визиты к врачу требуются реже, хотя такая система обходится дороже и выглядит чуть заметнее из-за самого механизма фиксации. Существует и комбинированный вариант — керамический корпус самого замочка с металлическим пазом внутри: он сочетает незаметность керамики со скольжением дуги, характерным для металла, что особенно ценно на финишном этапе лечения. Отдельно стоят сапфировые брекеты — из монокристаллического искусственного сапфира, полностью прозрачные и практически невидимые на светлой эмали, более прочные, чем обычная керамика, но и заметно более дорогие.

Главное достоинство — эстетика: замочки подбираются точно под оттенок собственной эмали и почти незаметны на фотографиях и при обычном общении. Сам материал не окрашивается пищевыми пигментами, в отличие, например, от резиновых лигатур или некоторых пластиковых систем. Керамика биологически инертна и не вызывает аллергии, что делает её хорошим решением при непереносимости никеля. По степени контроля и предсказуемости результата керамические брекеты не уступают металлическим и справляются даже со сложными случаями, которые не всегда под силу прозрачным элайнерам. Гладкая поверхность керамики также меньше травмирует слизистую щеки по сравнению с литым металлом, хотя острые концы дуги ощущаются одинаково в обоих случаях.

Из-за меньшей прочности материала сами замочки делают массивнее, чем металлические, поэтому язык и губы привыкают к ним немного дольше. Керамика может расколоться при сильном ударе или неосторожном откусывании твёрдой пищи, и повреждённый замок в этом случае приходится полностью заменять. Трение в чисто керамических пазах несколько выше, из-за чего перемещение зубов иногда идёт немного медленнее, и общий срок лечения может увеличиться на один-три месяца. Такая система в целом обходится дороже металлической, а сапфировый вариант — ещё дороже. При снятии керамических брекетов существует определённый риск повреждения эмали, поэтому к самой технике снятия предъявляются повышенные требования. Кроме того, металлическая дуга остаётся видимой в любом случае, и полностью «невидимого» эффекта, характерного для лингвальных брекетов или элайнеров, здесь ожидать не стоит.

Металлические брекеты остаются самыми прочными и доступными по цене, обеспечивают максимальный контроль перемещения зубов, но при этом заметны — разумный выбор при ограниченном бюджете, если внешний вид на период лечения не принципиален. Керамические брекеты — своего рода компромисс: почти та же механика и предсказуемость результата, что и у металла, но с гораздо более эстетичным внешним видом, поэтому они особенно подходят взрослым пациентам, которым важен внешний вид, но нужен именно несъёмный контроль. Прозрачные элайнеры максимально незаметны, снимаются на время еды и чистки зубов, однако требуют высокой дисциплины ношения — не менее двадцати двух часов в сутки — и в части сложных клинических случаев уступают брекетам по предсказуемости. Окончательный выбор системы всегда делают исходя из типа и тяжести аномалии прикуса, состояния зубов, готовности пациента соблюдать рекомендации и имеющегося бюджета.

Сначала проводят полную диагностику: осмотр, снимки и компьютерную томографию, фотопротокол, слепки или цифровое сканирование зубных рядов, после чего рассчитывают план лечения. Затем следует обязательная подготовка — профессиональная гигиена, лечение кариеса и дёсен, поскольку систему фиксируют только на здоровые зубы. Далее брекеты приклеивают на все зубы одной или сразу обеих челюстей и устанавливают первую дугу. Каждые четыре-восемь недель проводят активации: меняют дуги, лигатуры, при необходимости подключают эластики — в среднем весь курс лечения занимает от полутора до двух с половиной лет. После достижения результата систему снимают, полируют эмаль и проводят профессиональную гигиену. Завершающий и обязательный этап — ретенция: несъёмный проволочный ретейнер с внутренней стороны зубов и капа на ночь, которые не дают зубам вернуться в прежнее положение.

На бесплатной консультации ортодонт проводит полную диагностику — компьютерную томографию, цифровое сканирование, расчёт плана — и честно объясняет, какой вариант даст оптимальный результат именно в конкретном случае: керамика, металл или элайнеры, а также насколько может отличаться срок лечения между ними. Перед фиксацией системы зубы обязательно санируют — лечат кариес и проводят профессиональную гигиену.

Систему устанавливают по цифровому плану, активации проводят строго по графику, а при сколе замка его оперативно заменяют. По завершении лечения систему аккуратно снимают, эмаль полируют и фиксируют ретейнер. При параллельном протезировании ортодонт и ортопед заранее согласовывают общий план, чтобы после снятия брекетов сразу перейти к художественной реставрации или установке коронок.

Чистите зубы после каждого приёма пищи — обычной щёткой, специальной ортодонтической щёткой-ёршиком и монопучковой щёткой. Ежедневно используйте суперфлосс или нить со специальным проводником для очистки пространства под дугой. Полностью исключите твёрдую и вязкую пищу: орехи, сухари, карамель, ириски, попкорн — от них керамические замки легко скалываются. Профессиональную гигиену проходите каждые три-четыре месяца на протяжении всего лечения. При отклеивании или сколе брекета запишитесь к ортодонту в ближайшие дни, чтобы не сбить весь план перемещения зубов.

Механика перемещения зубов идентична, а результат вполне сопоставим. Разница проявляется лишь в сроках — из-за большего трения в керамических пазах лечение иногда занимает немного больше времени. Комбинированные брекеты с металлическим пазом эту разницу практически нивелируют.

Замочки подбираются под цвет эмали и действительно мало заметны, но металлическая дуга остаётся видимой вблизи. Полностью невидимыми являются только лингвальные брекеты и элайнеры.

Сам керамический замочек — нет. Окрашиванию подвержены резиновые лигатуры в лигатурных системах, поэтому их заменяют на каждом визите. В самолигирующих системах лигатур вообще нет.

Да, при сильном ударе или откусывании слишком твёрдой пищи. Сломанный или отклеившийся замок заменяют, и при своевременном обращении это практически не влияет на общий план лечения.

• Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Медицина, 2004.
• Романовская А. П. Несъёмная дуговая аппаратура. Брекет-система: практическое пособие.
• Proffit W. R., Fields H. W., Larson B., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. — 6th ed. — Elsevier, 2018.