Лечение хронического пульпита в Хабаровске

Зубная боль внезапно появилась, а спустя некоторое время сама прошла — многие воспринимают это как знак того, что проблема разрешилась. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. На деле такое затишье нередко означает переход воспаления в хроническую форму, при которой пульпа зуба продолжает медленно разрушаться, просто не давая столь же острых сигналов, как в начале процесса. Разбираем, чем коварна эта форма пульпита и как её лечат. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

При остром воспалении пульпы в замкнутом пространстве зуба быстро нарастает давление, вызывающее интенсивную боль. Если организм частично справляется с воспалением, либо происходит частичный отток экссудата через кариозную полость, острая фаза способна перейти в более спокойное, хроническое течение — давление в тканях снижается, а вместе с ним стихает и интенсивность боли. При этом сама пульпа продолжает оставаться воспалённой и постепенно разрушается, просто в замедленном темпе, без острых симптомов, которые заставили бы пациента обратиться к врачу немедленно.

Фиброзная форма — наиболее спокойная разновидность, при которой ткань пульпы частично замещается плотной волокнистой соединительной тканью; симптомы выражены слабо, а боль возникает эпизодически, чаще при попадании пищи в кариозную полость. Гипертрофическая форма развивается при длительном течении открытого кариозного процесса и проявляется разрастанием воспалённой ткани пульпы, выступающей за пределы полости зуба в виде так называемого пульпарного полипа, кровоточащего при жевании или чистке. Гангренозная форма характеризуется частичным или полным некрозом ткани пульпы, сопровождающимся характерным неприятным запахом изо рта и изменением цвета зуба, приобретающего сероватый оттенок.

Периодически возникающая, обычно неинтенсивная ноющая боль, чаще при попадании в кариозную полость холодной, горячей или твёрдой пищи. Продолжительная реакция на температурные раздражители, сохраняющаяся дольше, чем при простом кариесе, хотя и не такая мучительная, как при остром пульпите. Неприятный запах изо рта, исходящий именно от поражённого зуба, особенно характерный для гангренозной формы. Периодическая кровоточивость из кариозной полости при разрастании ткани пульпы, характерном для гипертрофической формы. Изменение цвета зуба в сторону сероватого оттенка при длительном течении процесса.

Врач тщательно расспрашивает о характере и динамике боли, проводит осмотр кариозной полости и термопробу, оценивая продолжительность реакции на раздражитель. Электроодонтодиагностика объективно определяет степень изменения электровозбудимости пульпы, что особенно ценно при стёртой клинической картине хронического процесса. Рентгеновский снимок необходим для оценки состояния тканей у верхушки корня, поскольку при длительном течении хронического пульпита процесс способен постепенно распространяться и на периодонт.

В подавляющем большинстве случаев лечение заключается в полном удалении поражённой пульпы с последующей тщательной обработкой и пломбированием корневых каналов на всю их длину — восстановительный потенциал ткани на этой стадии, как правило, уже утрачен, и щадящие методы с сохранением пульпы неприменимы. При гипертрофической форме предварительно удаляют разросшуюся ткань пульпарного полипа, после чего проводят стандартное эндодонтическое лечение. После полной обработки и пломбирования каналов зуб восстанавливают пломбой или, при значительном разрушении коронковой части, коронкой.

Хроническое воспаление, оставленное без внимания, рано или поздно распространяется за пределы зуба, в ткани у верхушки корня, вызывая уже периодонтит — состояние, требующее более длительного и сложного лечения. Гангренозная форма способствует постоянному инфицированию полости рта продуктами распада тканей, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Разрастающаяся при гипертрофической форме ткань пульпарного полипа создаёт постоянный дискомфорт при жевании и кровоточивость.

На консультации врач тщательно оценивает характер жалоб и данные термопробы, чтобы точно определить форму хронического воспаления и составить оптимальный план лечения, учитывающий особенности каждой конкретной ситуации.

Эндодонтическое лечение проводят с применением увеличительной оптики и современных инструментов, обеспечивающих качественную обработку даже сложной анатомии корневых каналов. После завершения лечения зуб восстанавливают пломбой или коронкой из собственной цифровой лаборатории клиники в зависимости от объёма оставшихся тканей.

Не откладывайте лечение зуба, даже если острая боль стихла сама по себе — это не признак выздоровления, а зачастую переход процесса в хроническую, но не менее опасную форму. Проходите профилактический осмотр дважды в год, чтобы обнаружить стёртую клиническую картину хронического воспаления до появления серьёзных осложнений. При появлении неприятного запаха от конкретного зуба или изменении его цвета не откладывайте визит к врачу.

Нет, чаще всего это означает переход острого воспаления в хроническую форму, при которой процесс продолжается, просто без выраженных симптомов, — визит к врачу всё равно необходим.

Как правило, нет — к моменту перехода в хроническую форму ткань пульпы уже утрачивает способность к восстановлению, и лечение предполагает её полное удаление.

Изменение цвета связано с постепенным некрозом ткани пульпы и характерно прежде всего для гангренозной формы заболевания.

Напрямую — нет, но постоянный источник инфекции способен неблагоприятно влиять на общее состояние полости рта и, при дальнейшем прогрессировании, распространиться за пределы самого зуба.

• Соловьёва А. М., Дрожжина В. А. Хронический пульпит: клиника, диагностика, лечение // Стоматология. — 2022. — Т. 101, № 3. — С. 45–50.
• Иванов В. С., Урбанович Л. И., Бережной В. П. Воспаление пульпы зуба. — М.: Медицинская книга, 2018. — 256 с.
• Тимофеев А. А. Руководство по клинической эндодонтии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2021. — 480 с.
• Ingle J. I., Bakland L. K., Baumgartner J. C. Ingle's Endodontics. — 7th ed. — PMPH-USA, 2019. — 1200 p.