Коронка на зуб в Хабаровске

Зубная коронка представляет собой несъёмный колпачок, который полностью закрывает видимую часть зуба, беря на себя его форму, прочность и внешний вид. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Устанавливают её тогда, когда собственных тканей зуба осталось слишком мало и обычная пломба уже не способна удержать его от постепенного раскалывания. Разбираем, в каких случаях коронка действительно необходима, из каких материалов её изготавливают, чем она принципиально отличается от вкладки и винира, и как проходит процесс установки. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Разрушение более половины коронковой части — самое частое показание, поскольку пломба такого объёма фактически работает как клин и рано или поздно раскалывает оставшуюся стенку зуба. Депульпированный, то есть лишённый нерва жевательный зуб постепенно теряет внутреннее питание, становится значительно более хрупким, и коронка буквально «обнимает» его, предотвращая вертикальный перелом корня. При обнаружении трещины коронка стягивает жевательные бугры и не даёт ей дальше расходиться. Показанием служат также выраженные аномалии формы и цвета, повышенная стираемость и клиновидные дефекты, когда обычная реставрация не даёт стабильного долговременного результата. Отдельно коронки используют как опору мостовидного протеза и устанавливают непосредственно на имплант, замещая утраченный зуб. Если же собственных тканей достаточно, предпочтение отдают более щадящим вариантам — обычной пломбе, вкладке или виниру, и коронку ставят лишь тогда, когда без неё зуб попросту не сохранить.

Диоксид циркония стал современным стандартом для жевательных, а нередко и для фронтальных зубов: он отличается очень высокой прочностью, полностью биосовместим, не содержит металла и не создаёт серой каёмки у линии десны. Монолитный цирконий особенно устойчив к нагрузке, тогда как облицованный керамикой вариант выглядит эстетичнее во фронтальной зоне. Стеклокерамика, к которой относится, в частности, известная линейка E.max, обеспечивает максимальную естественность и полупрозрачность — её выбирают для передних зубов и небольших дефектов на боковых, но для протяжённых жевательных мостов такой материал не применяют из-за меньшей прочности. Металлокерамика — металлический каркас с керамической облицовкой — остаётся прочным и проверенным десятилетиями вариантом, но со временем у десны иногда проступает тёмный край, а сколы облицовки сложнее полноценно отремонтировать; сегодня она постепенно уступает место цирконию. Цельнолитая металлическая коронка отличается высокой прочностью и требует минимального сошлифовывания тканей, однако из-за неэстетичного вида применяется довольно редко, обычно на дальних зубах вне зоны улыбки. Пластмассовую коронку используют исключительно как временную, на период изготовления постоянной конструкции.

Вкладка, или inlay/onlay, восстанавливает лишь часть зуба и применяется тогда, когда разрушение недостаточно велико для полноценной коронки, при этом максимально сохраняя собственные ткани. Винир — это тонкая накладка исключительно на переднюю поверхность зуба, решающая чисто эстетическую задачу при в остальном целом зубе. Коронка же необходима, когда зуб разрушен по всей окружности, депульпирован и испытывает повышенную нагрузку или уже дал трещину — только она способна полностью защитить такой зуб. При выборе конкретного варианта врач всегда ориентируется на минимально необходимое вмешательство, отталкиваясь от объёма сохранившихся тканей.

Сначала проводят диагностику — осмотр, снимок или компьютерную томографию, при этом обязательно оценивают состояние корня и каналов: если у верхушки есть признаки воспаления, каналы сначала перелечивают под увеличением. Далее следует подготовительный этап: профессиональная гигиена, лечение имеющегося кариеса и дёсен, а при значительной потере тканей — установка культевой вкладки или штифта с наращиванием культи зуба. Затем зуб препарируют под анестезией, снимая один-два миллиметра ткани для создания места под будущую коронку. После этого снимают оттиск или проводят цифровое сканирование, подбирают цвет и фиксируют на подготовленный зуб временную коронку. Саму постоянную конструкцию изготавливает зуботехническая лаборатория, после чего проводят её примерку и окончательную фиксацию на цемент с обязательной проверкой и коррекцией смыкания. Обычно весь процесс занимает два визита, а при полностью цифровом производстве в клинике иногда удаётся уложиться в один день.

На бесплатной консультации с компьютерной томографией ортопед оценивает, действительно ли нужна полноценная коронка или в конкретном случае достаточно вкладки, проверяет состояние каналов и при необходимости заранее решает вопрос об их перелечивании до начала протезирования. Препарирование зуба проводят бережно, с применением увеличительной оптики, а традиционные слепки заменяют цифровым сканированием.

Коронки — преимущественно из диоксида циркония и стеклокерамики — изготавливает собственная цифровая зуботехническая лаборатория с послойным нанесением керамики и точным подбором цвета по соседним зубам в зоне улыбки. Обязательный этап — настройка смыкания по итогам анализа окклюзии, от которой напрямую зависит и срок службы коронки, и здоровье височно-нижнечелюстного сустава. На выполненную работу и использованные материалы действует гарантия.

При правильной установке циркониевые и керамические коронки служат десять-пятнадцать лет и дольше. Важно ухаживать за ними так же, как за собственными зубами, дополнительно тщательно очищая межзубные промежутки и придесневой край нитью, ёршиками или ирригатором. Профессиональную гигиену и осмотр стоит проходить раз в полгода, контролируя краевое прилегание и состояние окружающей десны. Не стоит грызть орехи, лёд или открывать зубами упаковки, а при склонности к ночному сжатию челюстей необходима защитная капа. Появление подвижности коронки, боли или неприятного запаха из-под неё — повод как можно скорее обратиться к врачу: чаще всего это признак вторичного кариеса под краем, который важно застать на ранней стадии.

Нет, живой зуб тоже иногда покрывают коронкой — например, при обнаруженной трещине, выраженной стираемости или в качестве опоры мостовидного протеза. Однако депульпированный жевательный зуб под коронкой нуждается практически всегда.

Совсем не обязательно. Живой и здоровый нерв сохраняют, если после препарирования он не будет обнажён. Депульпируют зуб лишь по конкретным показаниям — при глубоком кариесе, воспалении или значительной потере тканей.

Под керамическую или циркониевую коронку обычно снимают около одного-двух миллиметров тканей по всему периметру — этого требует необходимая прочность колпачка, и это несколько больше, чем при подготовке под винир.

Для жевательных зубов чаще выбирают монолитный диоксид циркония из-за его высокой прочности. Для передних зубов больше подходит стеклокерамика или облицованный керамикой цирконий ради максимальной эстетики. Металлокерамика остаётся бюджетным, но проверенным решением с определённым риском тёмного края у десны.

• Ерошин В. Сравнительный анализ прочностных характеристик временных несъёмных зубных протезов, выполненных по традиционной и CAD/CAM технологиям // CATHEDRA. — 2013. — № 44. — С. 14–15.
• Пробстер Л. Цельнокерамические реставрации VITA // Зубной техник. — 2008. — № 4. — С. 24–42.
• Tinschert J. et al. Status of current CAD/CAM technology in dental medicine // Int. J. Comput. Dent. — 2004. — Vol. 7, № 1. — P. 25–45.
• Bindl A., Mörmann W. H. Survival rate of mono ceramic and ceramic-core CAD/CAM-generated anterior crowns over 2–5 years // European Journal of Oral Sciences. — 2004. — № 112. — P. 197–204.