Лечение кариеса в домашних условиях и помощь стоматолога в Хабаровске

Запрос о том, как вылечить кариес дома, звучит очень часто, и честный ответ на него звучит так: разрушенную ткань зуба самостоятельно восстановить попросту невозможно. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Но здесь есть важная оговорка — самую раннюю стадию кариеса, когда полости ещё не сформировалось, действительно можно остановить и даже частично обратить вспять, и домашний уход в этом деле играет ключевую роль. Разбираем, что реально работает на стадии белого пятна, почему народные методы бесполезны или даже опасны, и где именно проходит граница, за которой поможет только стоматолог. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Эмаль зуба представляет собой минеральный, почти кристаллический слой. Бактерии зубного налёта выделяют кислоты, которые постепенно вымывают из неё кальций и фосфаты — этот процесс называют деминерализацией. Слюна и содержащийся в средствах гигиены фтор возвращают эти минералы обратно — это реминерализация. Пока данный баланс сохраняется, зуб остаётся здоровым. На стадии начального кариеса, известной как белое пятно, минералы уже вымыты из подповерхностного слоя, однако наружный слой эмали остаётся целым, а значит, эта стадия полностью обратима — эмаль ещё можно «дозаполнить» минеральными веществами. Стадия поверхностного и более глубокого кариеса означает, что в эмали и дентине уже образовался физический дефект: клетки эмали не способны делиться, собственного кровоснабжения в ней нет, поэтому самостоятельно ткань никогда не восстанавливается и требует полноценной пломбы. Отсюда следует главный практический вывод: дома можно повлиять лишь на минеральный баланс, а значит — исключительно на стадию пятна.

Речь идёт не о замене визита к врачу, а о домашней части программы, которую назначает и контролирует именно стоматолог. Фторсодержащая зубная паста для взрослых, обычно с концентрацией фтора около тысячи трёхсот пятидесяти-полутора тысяч миллионных долей, используется дважды в день; после чистки пасту сплёвывают, но рот водой не полощут, чтобы фтор продолжал действовать дольше. Правильная техника чистки — не менее двух минут, все поверхности зубов, щётка средней или мягкой жёсткости, выметающие движения — гораздо важнее силы нажатия. Ежедневная межзубная гигиена нитью или ёршиками обязательна, поскольку начальные пятна нередко прячутся именно между зубами, куда обычная щётка не проникает. Реминерализующие гели и пасты с содержанием кальция и фосфатов, в том числе на основе особых комплексов, применяют курсами по назначению врача. Фторсодержащие ополаскиватели с невысокой концентрацией используют ежедневно, а с более высокой — раз в неделю, если врач считает это целесообразным. Ключевой фактор — снижение именно частоты потребления сахара, а не только его общего количества: каждый отдельный приём сладкого запускает новую кислотную атаку на эмаль, поэтому четыре конфеты, съеденные за один раз, менее вредны, чем те же четыре конфеты, растянутые на весь день. Стоит заменить сладкие и кислые напитки обычной водой и отказаться от привычки медленно «потягивать» сок или газировку часами. Жевательная резинка без сахара с ксилитом в течение десяти-пятнадцати минут после еды дополнительно усиливает слюноотделение и помогает нейтрализовать кислоту. При постоянной сухости во рту важно больше пить и обсудить с врачом возможные заменители слюны. При такой комплексной программе активное белое пятно за несколько недель или месяцев уплотняется, и процесс останавливается — контроль за этим остаётся за стоматологом на плановом осмотре.

Так называемые народные способы кариес не лечат в принципе — под ними разрушение зуба продолжается, а драгоценное время уходит впустую. Полоскание содой, солью или травяными настоями лишь временно освежает и немного снижает количество налёта, но никак не восстанавливает эмаль и не убирает уже инфицированный дентин. Чеснок, прополис, спиртовые настойки или эфирные масла, нанесённые прямо на зуб или в полость, вызывают химический ожог слизистой и совершенно не снимают боль. Классическая ошибка — положить таблетку анальгетика прямо в кариозную полость: это тоже приводит к ожогу, а не к обезболиванию. Попытки «запечатать» полость жевательной резинкой, воском или домашними аптечными составами лишь задерживают внутри пищу и бактерии, ускоряя разрушение зуба и воспаление пульпы. Отбеливающие и абразивные пасты, продающиеся «против кариеса», снимают лишь поверхностный пигмент, но никак не сам кариес, а жёсткие абразивные частицы дополнительно травмируют эмаль у шейки зуба. Попытки «лечения» перекисью водорода, керосином или уксусом попросту опасны и не имеют смысла. Главный же вред домашнего «лечения» уже сформированной полости заключается именно в упущенном времени: небольшое пятно постепенно превращается в полость, полость доходит до нерва, и вместо простой пломбы впоследствии требуется полноценное лечение корневых каналов, а иногда и удаление зуба.

Обратиться к стоматологу стоит при появлении видимой полости, тёмного углубления, скола зуба или регулярного застревания пищи в одном и том же месте; при возникновении боли от сладкого, холодного, горячего или при накусывании, тем более если она появляется ночью или без видимой причины; при обнаруженной шероховатости, за которую цепляется язык или нить; при потемнении тканей вокруг старой пломбы, её подвижности или сколе; при появлении неприятного запаха из определённой зоны или постороннего привкуса во рту; а также при сохранении чувствительности дольше одной-двух недель домашнего ухода. Во всех этих случаях эмаль и дентин уже разрушены физически, и обойтись без препарирования и полноценной пломбы попросту невозможно.

На бесплатной консультации проводят осмотр под увеличением с подсушиванием эмали, а при необходимости — снимки контактных поверхностей зубов. Врач точно определяет, на какой именно стадии находится кариес: если это ещё пятно, назначает и в дальнейшем контролирует индивидуальную программу реминерализации.

В клинике проводят профессиональную чистку, без которой домашний уход попросту не сработает, глубокое фторирование, а при активных пятнах на гладких поверхностях — инфильтрацию смолой без применения бормашины, герметизацию фиссур, подбор индивидуальных средств гигиены и график контрольных визитов. Если полость уже сформировалась, её лечат с применением увеличительной оптики с максимальным сохранением тканей зуба, а на передних зубах — с эстетичной художественной реставрацией.

Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой и ежедневно используйте нить или ёршики. Снижайте именно частоту сладкого, отдавая предпочтение воде вместо соков и газировки. Используйте жевательную резинку с ксилитом, если нет возможности почистить зубы сразу после еды. Проходите профессиональную гигиену и осмотр каждые полгода. Детям и подросткам стоит рассмотреть герметизацию фиссур и фторпрофилактику по назначению врача. При факторах повышенного риска — сухости во рту, ношении брекетов, оголении корней — потребуется усиленный режим фторирования и более частые визиты к стоматологу.

Только на стадии белого пятна — гигиеной, фтором и реминерализацией, и то под контролем стоматолога. Уже сформированную полость дома вылечить невозможно, поскольку разрушенная ткань самостоятельно не восстанавливается.

Они помогают остановить и частично обратить начальную стадию кариеса — белое пятно. На уже сформированную полость такие пасты никак не влияют.

Немного снижает количество налёта и освежает дыхание, но не восстанавливает эмаль и не удаляет уже инфицированный дентин. Полноценной заменой лечению это не является.

Это вызывает химический ожог слизистой и десны, но никак не снимает боль. При этом теряется драгоценное время, и кариес успевает дойти до нерва.

• Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982.
• Супиева Э. Т. Роль слюны в гомеостазе минеральных компонентов полости рта // Проблемы стоматологии. — 2002. — № 3 (17). — С. 19–22.
• Jenkins J. M. The Physiology and Biochemistry of the Mouth. — 4th ed. — Oxford, 1978. — 600 p.