Лигатурные брекеты в Хабаровске

Лигатурные брекеты — это классический, исторически первый вариант несъёмной ортодонтической техники, в котором дуга крепится к каждому отдельному замочку с помощью лигатуры — тонкого резинового колечка или проволочки. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Именно такую конструкцию большинство людей и представляет себе при слове «брекеты», вспоминая фотографии с разноцветными резиночками на зубах. Долгое время это был единственный существующий тип несъёмных систем, и сегодня он остаётся надёжным, проверенным и самым доступным по цене вариантом. Разбираем принцип работы, отличие от самолигирующих систем, показания и реальные ограничения. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Каждый брекет приклеен к отдельному зубу и снабжён пазом, в который укладывается металлическая дуга. Дуга «запрограммирована» на определённую форму зубного ряда и, стремясь к ней вернуться, оказывает давление на зубы, заставляя окружающую костную ткань постепенно перестраиваться, благодаря чему зуб плавно перемещается в новое положение. В лигатурной системе сама дуга не удерживается в пазе автоматически — для этого используется лигатура, надетая на специальные «крылья» брекета. Эластичная резиновая лигатура представляет собой колечко из медицинского эластомера, прозрачное, под цвет эмали или цветное по желанию пациента. Металлическая лигатура — это тонкая проволочная петля, которую применяют на определённых этапах лечения, когда требуется более жёсткая фиксация дуги в пазе. На каждом плановом визите ортодонт снимает старые лигатуры, при необходимости меняет саму дугу и устанавливает новые лигатуры.

У самолигирующих брекетов вместо лигатуры предусмотрена встроенная крышечка-клипса, которая самостоятельно удерживает дугу в пазе. По способу фиксации дуги эти системы различаются принципиально: в лигатурной применяется резинка или проволочка, тогда как в самолигирующей — встроенный механизм. Трение дуги о паз при лигатурной фиксации выше, поскольку резинка дополнительно прижимает её, тогда как в самолигирующей системе оно ниже. Визиты к ортодонту при лигатурной системе требуются чаще, примерно раз в три-четыре недели, а при самолигирующей — заметно реже, обычно раз в шесть-десять недель, из-за чего и время у кресла оказывается короче. Гигиена при лигатурной системе несколько сложнее, поскольку под резинками легко скапливается налёт. Стоимость лигатурной системы ниже, а разноцветные резиночки доступны только при таком варианте — в самолигирующих системах их попросту нет. Важно понимать, что разница в общем сроке лечения между двумя системами при равной квалификации врача обычно невелика и клинически малозначима. Самолигирующие брекеты удобнее логистически за счёт более редких визитов, а лигатурные обходятся дешевле и позволяют врачу тоньше регулировать силу воздействия за счёт выбора конкретного типа лигатуры.

По материалу самого замочка выделяют металлические — самые прочные, тонкие и доступные по цене, с максимальным контролем перемещения зубов, но заметные на зубах; керамические — цвета эмали, менее заметные, однако более крупные и хрупкие; сапфировые — прозрачные, почти невидимые на светлой эмали, но заметно более дорогие; и комбинированные системы, где на жевательных зубах, где эстетика не так важна, устанавливают металлические брекеты, а на передних — более эстетичные варианты. По расположению лигатурные брекеты всегда относятся к вестибулярным, то есть наружным системам; внутренние, лингвальные брекеты устроены принципиально иначе.

Лигатурные брекеты остаются самым доступным по цене видом несъёмной ортодонтической техники и при этом сохраняют высочайшую предсказуемость и универсальность, справляясь даже со сложными аномалиями прикуса, выраженной скученностью и поворотами отдельных зубов. Врач может гибко настраивать силу воздействия, выбирая между эластичными и металлическими лигатурами на разных этапах лечения. Пациент может выбрать цветные резинки — например, подросткам это часто нравится — либо прозрачные или белые варианты для взрослых. Наконец, за этим типом систем стоят десятилетия клинического опыта и предсказуемых результатов.

Более частые визиты для перевязки — раз в три-четыре недели — требуют определённой дисциплины от пациента. Повышенное трение дуги о паз теоретически немного замедляет скольжение зубов, хотя на практике это обычно компенсируется опытом и техникой врача. Гигиена под резинками и на «крыльях» брекета сложнее, а эластичные лигатуры со временем впитывают пищевые красители — кофе, куркуму, вино, ягоды — и заметно желтеют к концу месяца, хотя на результат лечения это никак не влияет, поскольку их всё равно меняют на каждом визите. Сами эластичные лигатуры постепенно ослабевают между визитами, теряя часть своей силы. Наконец, металлический вариант остаётся заметным для окружающих.

Сначала проводят полную диагностику — осмотр, компьютерную томографию и другие снимки, фотопротокол, слепки или цифровое сканирование, после чего рассчитывают план лечения. Обязательна санация — профессиональная гигиена, лечение кариеса и дёсен, поскольку на невылеченные зубы систему не фиксируют. Затем брекеты приклеивают и устанавливают первую, тонкую и гибкую дугу на лигатурах. Каждые три-четыре недели проводят активации — дугу постепенно меняют на более жёсткую, заменяют лигатуры, подключают эластики; средний срок лечения составляет от полутора до двух с половиной лет. По завершении систему снимают, полируют эмаль и проводят профессиональную гигиену. Обязательный финальный этап — ретенция: несъёмный ретейнер с внутренней стороны зубов и капа на ночь, без которых результат постепенно вернётся к исходному положению.

На бесплатной консультации ортодонт проводит полную диагностику — компьютерную томографию, цифровое сканирование, расчёт плана лечения — и объясняет, что именно целесообразнее в конкретном случае: лигатурная система с более низкой ценой и гибкой настройкой, самолигирующая система с более редкими визитами, или прозрачные элайнеры. Перед фиксацией системы зубы обязательно санируют — лечат кариес и проводят профессиональную гигиену.

Систему устанавливают строго по цифровому плану, активации проводят согласно графику, а гигиенист отдельно обучает уходу за брекетами и на протяжении всего лечения контролирует состояние эмали. По завершении систему снимают, эмаль полируют и фиксируют ретейнер. При параллельном протезировании ортодонт и ортопед заранее согласовывают общий план лечения.

Чистите зубы после каждого приёма пищи — обычной щёткой, ортодонтической щёткой-ёршиком и монопучковой щёткой. Ежедневно используйте ирригатор и межзубную нить со специальным проводником или суперфлосс. Избегайте твёрдой и вязкой пищи — сухарей, орехов, ирисок, карамели, попкорна, — от которых брекеты легко отклеиваются, а дуги ломаются. При использовании прозрачных лигатур старайтесь меньше употреблять красящие продукты и напитки. Профессиональную гигиену проходите каждые три-четыре месяца на протяжении всего лечения. При отклеивании брекета или уколе от дуги как можно скорее запишитесь к ортодонту.

Нет, они дешевле, требуют более частых визитов, но дают врачу больше возможностей тонко настраивать силу воздействия. При хорошем ортодонте итоговый результат и общий срок лечения принципиально не отличаются.

Разница, если и существует, обычно невелика и клинически малозаметна. Срок лечения в первую очередь определяется сложностью конкретного случая и дисциплиной пациента, а не типом лигатур.

Нет, это исключительно вопрос личного выбора. Для взрослых пациентов чаще устанавливают прозрачные или белые лигатуры, а цветные обычно выбирают подростки.

Эластичные лигатуры впитывают пигменты из пищи и напитков — кофе, чая, куркумы, ягод, вина. Поскольку их меняют на каждом визите, на итоговый результат лечения это никак не влияет.

• Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Медицина, 2004. — 360 с.
• Shivapuja P. K., Berger J. A comparative study of conventional ligation and self-ligation bracket systems // Am J Orthod Dentofacial Orthop. — 1994. — Vol. 106. — P. 472–480.
• Eliades T., Brantley W. A., Eliades G. Orthodontic brackets // Orthodontic Materials: Scientific and Clinical Aspects. — Stuttgart: Thieme, 2001. — P. 143–172.