Лингвальные брекеты в Хабаровске

Лингвальные брекеты крепятся не к передней, а к внутренней, язычной поверхности зубов, поэтому со стороны их совершенно не видно. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Это единственная несъёмная ортодонтическая система, дающая полностью скрытый эффект: в отличие от прозрачных элайнеров, её нельзя снять по желанию, а в отличие от керамических брекетов, снаружи не заметна даже сама дуга. За такую незаметность приходится платить более высокой стоимостью, более долгим привыканием и особыми требованиями к квалификации врача. Разбираем устройство системы, кому она подходит и на какие компромиссы стоит быть готовым. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Механика перемещения зубов здесь та же, что и у обычных брекетов: замочки приклеены к зубам, дуга уложена в пазы, и через постоянное лёгкое давление кость вокруг корня постепенно перестраивается. Отличие исключительно в расположении — брекеты установлены со стороны языка. Из-за этого меняется сама биомеханика лечения: точка приложения силы оказывается ближе к режущему краю зуба и с его внутренней стороны, поэтому лингвальная техника требует специальных дуг и особой точности позиционирования каждого замочка. Ошибка в положении даже на доли миллиметра здесь заметнее сказывается на конечном результате, чем при вестибулярной системе.

Индивидуальные, или кастомные, системы изготавливают по слепку конкретного пациента на основании предварительного цифрового сетапа: каждый замочек отливают точно под форму конкретного зуба, а дуги гнёт специальный робот. Такой вариант обеспечивает максимальную точность и комфорт, но и обходится значительно дороже. Стандартные, готовые лингвальные брекеты представляют собой серийные замочки, которые врач адаптирует под конкретного пациента; они дешевле, но толще и хуже прилегают к внутренней поверхности зубов, из-за чего привыкание проходит дольше.

Лингвальная система будет хорошим выбором, если для пациента принципиально важна полная незаметность лечения — например, в силу публичной профессии, игры на духовых инструментах, где элайнер попросту неудобен, или просто личных предпочтений; если пациент не готов к строгой дисциплине ношения элайнеров по двадцать два часа в сутки и не хочет рисковать потерей капы; а также если требуется именно несъёмный контроль при исходной ситуации средней сложности.

Система менее оптимальна при выраженном глубоком прикусе, когда нижние резцы упираются в брекеты на верхних зубах настолько, что установить их технически невозможно; при очень коротких коронках зубов, где просто не хватает места для фиксации замочка с внутренней стороны; при повышенных требованиях к дикции по роду профессиональной деятельности и отсутствии времени на адаптацию к системе; при ограниченном бюджете, поскольку это самый дорогой вариант из всех брекет-систем; а также если пациент не готов уделять достаточно времени тщательной гигиене труднодоступной внутренней зоны зубов. Во многих подобных ситуациях врач предлагает рассмотреть керамические брекеты или прозрачные элайнеры как более подходящую альтернативу.

Главное достоинство — полная незаметность: не видно ни самих замков, ни дуги, даже при близком разговоре или на фотографиях. Система остаётся несъёмной, а значит, работает круглосуточно и не зависит от самодисциплины пациента. Лингвальная техника способна справляться со сложными клиническими случаями, с которыми не всегда успешно работают элайнеры. Кроме того, передняя поверхность зубов остаётся полностью свободной, и если на ней уже есть очаги деминерализации, они не «фиксируются» под замком, хотя определённый риск смещается на язычную сторону.

В первые одну-четыре недели у многих пациентов возникает временное нарушение дикции, особенно шепелявость на свистящих звуках — помогает регулярное чтение вслух и скороговорки, и у большинства речь довольно быстро восстанавливается. В период привыкания язык может натираться о брекеты — с этим справляется обычный ортодонтический воск. Привыкание к процессу приёма пищи занимает больше времени, чем при наружных системах. Гигиена внутренней поверхности зубов значительно сложнее — требуются зеркало, специальные щётки, ирригатор и определённая дисциплина. Стоимость лечения заметно выше из-за индивидуального изготовления и сложности самой работы врача, которому требуется отдельный опыт именно в лингвальной технике. Время визитов на фиксацию и активации также занимает больше, а починить отклеившийся замок с внутренней стороны технически сложнее.

Начинается всё с диагностики — осмотра, компьютерной томографии и других снимков, фотопротокола, цифрового сканирования и расчёта плана с виртуальным моделированием будущего результата. Далее проводят санацию — профессиональную гигиену, лечение кариеса и дёсен. Для кастомных систем в лаборатории изготавливают индивидуальные брекеты и переносные каппы для точной их фиксации, после чего систему приклеивают на язычную поверхность зубов и устанавливают первую дугу. Активации проводят согласно графику на протяжении полутора-двух с половиной лет, а иногда и дольше. По завершении лечения систему снимают, полируют эмаль и проводят профессиональную гигиену. Обязателен этап ретенции — несъёмный ретейнер и капа на ночь.

На бесплатной консультации ортодонт проводит полную диагностику — компьютерную томографию, цифровое сканирование, расчёт плана — и честно объясняет, какой именно незаметный вариант лечения подойдёт лично вам: лингвальные брекеты или прозрачные элайнеры. Если при глубоком прикусе или коротких коронках лингвальная техника технически невыгодна, врач сразу скажет об этом, не создавая ложных ожиданий. Перед фиксацией зубы обязательно санируют — лечат кариес и проводят профессиональную гигиену.

Лечение ведут строго по цифровому сетапу, а гигиенист отдельно обучает пациента уходу за внутренней поверхностью зубов и контролирует состояние эмали на всём протяжении лечения. По завершении систему снимают, эмаль полируют, фиксируют ретейнер.

Чистите зубы после каждого приёма пищи, используя зеркало и монопучковую щётку, а также специальные ортодонтические ёршики под дугой с внутренней стороны. Ирригатор необходим ежедневно. В период привыкания языка используйте ортодонтический воск на брекетах. Полностью откажитесь от твёрдой и вязкой пищи — орехов, сухарей, ирисок, карамели. Профессиональную гигиену проходите каждые три-четыре месяца. При отклеивании замка не откладывайте визит — с внутренней стороны это сложнее заметить и вовремя исправить.

Да, они расположены с внутренней стороны зубов, и снаружи не заметны ни сами замки, ни дуга — в отличие от керамических брекетов, у которых дуга остаётся видимой.

В первые одну-четыре недели это вполне вероятно, особенно на свистящих звуках. У большинства пациентов речь восстанавливается самостоятельно, а чтение вслух и скороговорки ускоряют этот процесс.

Болезненность собственно перемещения зубов одинакова для всех систем. Дополнительно в период привыкания может натираться язык, но с этим хорошо справляется ортодонтический воск.

Оба варианта одинаково незаметны окружающим. Брекеты остаются несъёмными и лучше подходят для ряда сложных клинических случаев, тогда как элайнеры комфортнее в носке, но требуют строгой дисциплины. Окончательный выбор делают исходя из клинической картины.

• Бандура Е. А., Серова А. А., Шевякова Ю. А. Общее и местное влияние брекет-систем // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2015. — № 10. — С. 1211–1212.
• Беннетт Д. К. Принципы выбора ортодонтических брекетов. — Львов: ГалДент, 2012. — 115 с.
• Ata-Ali F. et al. Adverse effects of lingual and buccal orthodontic techniques: a systematic review and meta-analysis // Am J Orthod Dentofacial Orthop. — 2016. — Vol. 149 (6). — P. 820–829.