Одномоментная имплантация зубов в Хабаровске

Одномоментная, или немедленная, имплантация — это установка импланта прямо в день удаления зуба, в ту же самую лунку, минуя месяцы ожидания заживления. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Такой подход позволяет сократить общий срок лечения и избежать характерной убыли костной ткани, которая неизбежно начинается сразу после удаления зуба. Разбираем, кому подходит этот протокол, чем он отличается от классической отсроченной имплантации и как проходит сама процедура. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

При классической, отсроченной имплантации после удаления зуба выжидают от двух до шести месяцев, пока лунка заживёт и сформируется собственная костная ткань, и лишь затем устанавливают имплант в уже сформированный участок кости. За это время, впрочем, гребень успевает заметно уменьшиться в объёме — именно отсутствие функциональной нагрузки запускает естественную резорбцию кости. Одномоментный протокол устраняет эту паузу: имплант вживляют сразу же после извлечения корня, в ту же лунку, используя собственные стенки альвеолы как естественный ориентир и опору. Такой подход снижает число хирургических вмешательств до одного, сокращает общий срок лечения на несколько месяцев и заметно лучше сохраняет исходный объём кости и десны, особенно важный в зоне улыбки.

Метод применим при удалении зуба по причине перелома корня, глубокого, не подлежащего восстановлению кариозного разрушения или неудачного протезирования — то есть когда сама лунка не инфицирована активным гнойным процессом. Необходимо достаточное количество кости за пределами лунки, чтобы обеспечить импланту надёжную первичную стабильность, а также в целом здоровые окружающие ткани. Хорошие результаты протокол показывает как в переднем отделе, где особенно важна эстетика, так и в жевательных зонах при благоприятной анатомии. Ограничениями служат острое гнойное воспаление в области удаляемого зуба, выраженный дефицит костных стенок лунки, недостаточная плотность кости для стабильной фиксации импланта, а также ряд общих противопоказаний — неконтролируемый диабет, острые инфекционные заболевания, тяжёлые нарушения свёртываемости крови. В части случаев, когда стенки лунки повреждены удалением не полностью, одномоментную имплантацию совмещают с направленной костной регенерацией, дополнительно закладывая костнозамещающий материал в оставшиеся пустоты.

Сначала зуб удаляют максимально бережно, стараясь не травмировать стенки лунки, для чего нередко используют периотомы и пьезохирургическую технику вместо традиционных щипцов. Лунку тщательно очищают от остатков воспалённой ткани и промывают антисептическим раствором. Имплант устанавливают в подготовленное ложе, ориентируясь на нёбную или язычную стенку лунки, обеспечивающую наилучшую первичную стабильность конструкции. Образовавшийся зазор между имплантом и стенками лунки заполняют костнозамещающим материалом. Далее возможны два сценария: при достаточной первичной стабильности сразу фиксируют временную коронку, не несущую полной жевательной нагрузки, — это дополнительно поддерживает форму десны и эстетику уже с первого дня; при недостаточной стабильности устанавливают заглушку и ушивают десну наглухо до момента полного приживления. Вся процедура при однокорневых зубах обычно занимает от сорока минут до полутора часов.

Первичная стабильность импланта при немедленной установке в среднем несколько ниже, чем при отсроченном протоколе, поэтому решающее значение имеют опыт хирурга и точное соответствие диаметра импланта форме лунки. Небольшая убыль десневого края в эстетической зоне возможна даже при удачно проведённой процедуре, и её отчасти компенсируют немедленным протезированием временной коронкой, поддерживающей контур десны. Риск отторжения при правильном отборе пациентов и соблюдении протокола сопоставим с классической отсроченной имплантацией. Ключевую роль в успехе играет тщательное предварительное планирование по данным компьютерной томографии, позволяющее заранее оценить объём и качество кости вокруг предполагаемой лунки.

На бесплатной консультации с компьютерной томографией хирург заранее, ещё до удаления зуба, оценивает состояние окружающей кости и стенок лунки и определяет, подходит ли конкретная ситуация для немедленного протокола, либо разумнее выбрать классическую отсроченную имплантацию.

Удаление проводят максимально щадящим способом, сохраняя стенки лунки, а установку импланта — под контролем хирургического шаблона там, где это необходимо для точности. При благоприятных условиях в тот же день фиксируют временную коронку. Хирург и ортопед совместно ведут пациента на всех этапах — от удаления зуба до финальной коронки, изготовленной собственной цифровой лабораторией клиники. На установленные импланты и работы предоставляется гарантия.

В первые часы после процедуры приложите холодный компресс к щеке и воздержитесь от приёма пищи, пока не пройдёт действие анестезии. В первые сутки избегайте полосканий, заменив их осторожными антисептическими аппликациями, и питайтесь мягкой пищей комнатной температуры на противоположной стороне челюсти. Не трогайте область языком и не проверяйте установленный имплант на подвижность. Временную коронку, если её зафиксировали, оберегайте от избыточной жевательной нагрузки в первые недели. На две-три недели откажитесь от бани, сауны, интенсивных физических нагрузок и курения. При появлении сильной боли, нарастающего отёка или повышения температуры незамедлительно обратитесь к врачу.

Нет, ощущения в день процедуры сопоставимы — операция проходит под тем же обезболиванием, а восстановительный период по интенсивности неприятных ощущений не отличается от классического протокола.

Обычно нет: сразу устанавливают временную коронку без полной жевательной нагрузки, а постоянную фиксируют уже после полного приживления импланта, спустя несколько месяцев.

Нет, метод требует отсутствия острого воспаления и достаточного объёма кости вокруг лунки. Решение принимает хирург по итогам осмотра и компьютерной томографии перед самим удалением.

Одномоментный протокол экономит от двух до шести месяцев по сравнению с классической схемой, поскольку убирает отдельный период ожидания заживления лунки перед установкой импланта.

• Иванов А. С. Основы дентальной имплантологии. — М.: СпецЛит, 2011. — 765 с.
• Мушеев И. У., Олесова В. Н., Фрамович О. З. Практическая дентальная имплантология: руководство. — М.: Локус Станди, 2008. — 498 с.
• Jang H. W., Kang J. K., Lee K. et al. A retrospective study on related factors affecting the survival rate of dental implants // J. Prosthodont. — 2011. — Vol. 3 (4). — P. 204–215.
• Weiss Ch. M., Weiss A. Principles and Practice of Implant Dentistry. — St. Louis: Mosby, 2001.