Остеопороз челюсти: диагностика и лечение в Хабаровске

Остеопороз челюсти — это снижение плотности и прочности костной ткани челюстей, из-за которого кость становится более хрупкой и пористой. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. В отличие от остеопороза позвоночника или тазобедренных суставов, о котором обычно узнают после перелома, остеопороз челюсти долгое время протекает незаметно и часто впервые обнаруживается стоматологом на рентгеновском снимке или при планировании имплантации. Разбираем, из-за чего он развивается, чем грозит для зубов и какие особенности стоматологического лечения при нём важно учитывать. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Костная ткань постоянно обновляется: одни клетки — остеокласты — разрушают старую кость, другие — остеобласты — формируют новую. При остеопорозе этот баланс нарушается в сторону разрушения, и кость теряет минеральную плотность быстрее, чем восстанавливает её. Челюстные кости, особенно верхняя и нижняя альвеолярные дуги, удерживающие зубы, оказываются особенно чувствительны к этому процессу, поскольку их плотность и без того постоянно испытывает нагрузку от жевания и напрямую влияет на устойчивость зубов и имплантов. Соответственно, стоматолог нередко замечает первые признаки остеопороза раньше, чем это выявляют при обследовании других отделов скелета.

Основная причина у женщин — снижение уровня эстрогена после наступления менопаузы, поскольку этот гормон в норме сдерживает активность разрушающих кость клеток. У мужчин процесс развивается медленнее и обычно связан с возрастным снижением тестостерона. Длительный приём некоторых препаратов — глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях, ряда противосудорожных и онкологических средств — заметно ускоряет потерю костной массы. Дефицит кальция и витамина D, недостаточная физическая активность, курение и злоупотребление алкоголем усугубляют процесс. Отдельную роль играют хронические заболевания щитовидной и паращитовидных желёз, ревматоидный артрит, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение кальция. Значение имеет и наследственность — риск выше при остеопорозе у близких родственников.

Из-за снижения плотности альвеолярной кости зубы постепенно теряют устойчивую опору, что усугубляет течение уже существующего пародонтита и ускоряет подвижность зубов. Съёмные протезы у таких пациентов быстрее теряют устойчивость из-за продолжающейся убыли костного гребня под ними. Заживление после удаления зубов и других хирургических вмешательств проходит медленнее обычного. На рентгеновских снимках врач может заметить характерное разрежение костного рисунка, истончение кортикальной пластинки нижней челюсти и изменение структуры трабекулярной кости — иногда именно плановый стоматологический снимок становится поводом впервые заподозрить остеопороз и направить пациента на денситометрию.

Сам по себе остеопороз не служит абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации, однако требует более тщательного планирования: обязательной компьютерной томографии для оценки плотности кости в зоне предполагаемой установки, возможного удлинения сроков приживления импланта, а иногда — выбора имплантов особой конструкции, лучше распределяющих нагрузку на менее плотную кость. Особое значение при планировании лечения имеет информация о приёме антирезорбтивных препаратов — бисфосфонатов и деносумаба, которые пациенты часто принимают именно для лечения остеопороза. Эти препараты, накапливаясь в костной ткани, повышают риск редкого, но серьёзного осложнения — медикаментозного остеонекроза челюсти, который может развиться после травматичного хирургического вмешательства, включая удаление зуба и имплантацию. Именно поэтому перед любой хирургией стоматолог обязательно уточняет полный список принимаемых препаратов и при необходимости согласовывает тактику с лечащим врачом, назначившим антирезорбтивную терапию.

Стоматолог обращает внимание на характерные рентгенологические признаки на панорамном снимке и, при подозрении на остеопороз, направляет пациента к терапевту или ревматологу для проведения денситометрии — измерения минеральной плотности кости — и, при необходимости, к эндокринологу. Перед плановой имплантацией у пациентов из группы риска обязательно уточняют историю приёма бисфосфонатов и других препаратов, влияющих на костный метаболизм, включая их дозировку и длительность курса, поскольку это напрямую определяет тактику дальнейшего лечения.

На бесплатной консультации с компьютерной томографией врач оценивает фактическую плотность костной ткани в области планируемого лечения, подробно уточняет принимаемые пациентом препараты, в том числе для лечения остеопороза, и при необходимости запрашивает заключение лечащего врача перед хирургическим этапом.

При планировании имплантации учитывают реальное состояние кости: подбирают подходящую конструкцию имплантов, при необходимости удлиняют сроки приживления и, если нужно, совмещают лечение с направленной костной регенерацией. Все хирургические этапы проводят с минимальной травматичностью тканей. Протезирование и имплантацию ведёт единая команда врачей, а зубные конструкции изготавливает собственная цифровая лаборатория клиники.

Обеспечьте достаточное поступление кальция и витамина D с пищей или, по назначению врача, в виде препаратов. Регулярная физическая активность с умеренной нагрузкой на кости — ходьба, силовые упражнения — замедляет потерю костной массы. Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя. Женщинам в период менопаузы стоит обсудить с гинекологом-эндокринологом целесообразность заместительной терапии. При уже установленном диагнозе остеопороза обязательно сообщайте об этом и обо всех принимаемых препаратах стоматологу перед любым хирургическим вмешательством, включая удаление зуба. Проходите профилактический осмотр у стоматолога не реже раза в год — регулярный панорамный снимок помогает вовремя заметить изменения костной ткани.

В большинстве случаев да, при условии тщательного планирования по данным компьютерной томографии. Решающее значение имеет не сам диагноз, а плотность кости в конкретной области и приём антирезорбтивных препаратов.

Эти препараты, применяемые при остеопорозе, повышают риск редкого осложнения — остеонекроза челюсти после травматичного хирургического вмешательства. Врач должен знать о них заранее, чтобы правильно спланировать лечение.

Да, характерные изменения плотности костной ткани иногда впервые обнаруживают именно на плановом стоматологическом снимке, после чего пациента направляют на денситометрию.

Он снижает плотность кости, удерживающей зубы, и может усугублять течение уже имеющегося пародонтита, ускоряя подвижность зубов, однако сам по себе не является прямой причиной их потери.

• Шокиров Ш. Т., Ганиев А. А., Зайнутдинов М. О. Остеопороз в дентальной имплантологии. Принципы лечения и профилактики (обзор) // Журнал теоретической и клинической медицины. — 2016. — № 4. — С. 160–163.
• Рахимова М. И., Хамидуллаева М. Х., Файзуллаева Х. Б. Метаболизм костной ткани и фармакотерапия остеопороза челюсти // Modern Scientific Research. — 2025. — Т. 3, № 8. — С. 80–84.
• Рустамов В. Э., Джафарова С. Б., Голодных З. К. Патогенетическая характеристика системного остеопороза верхней и нижней челюстей // Инновационная наука. — 2022. — № 4-2. — С. 129–132.