Лечение острого кариеса зуба в Хабаровске

Острый кариес — это стремительно развивающаяся форма кариозного процесса, при которой разрушение твёрдых тканей зуба идёт значительно быстрее, чем при типичном хроническом течении. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Там, где хронический кариес может годами оставаться небольшим тёмным пятном, острая форма способна за считаные месяцы, а иногда и недели, превратиться в глубокую полость с риском для нерва зуба. Разбираем, чем вызвано такое быстрое течение, как его распознать на ранней стадии и какие подходы к лечению применяют современные стоматологи. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Скорость разрушения зуба определяется соотношением между агрессивностью бактериального налёта и способностью организма ему противостоять. При остром течении это равновесие резко смещается в пользу разрушения: слюна выделяется в меньшем объёме или её состав меняется, из-за чего снижается естественное самоочищение и реминерализация эмали, а кислотообразующие бактерии получают возможность разрушать ткани зуба практически беспрепятственно. Ткань при этом выглядит светлой, влажной, легко удаляется пластами при обработке — в отличие от плотной, пигментированной, медленно нарастающей полости при хроническом течении.

Избыточное потребление углеводов, особенно частые перекусы сладким в течение дня, создаёт бактериям постоянный источник питания для выработки разрушающих эмаль кислот. Недостаточная гигиена полости рта позволяет налёту накапливаться и минерализоваться в местах, которые сложно очистить обычной щёткой. Снижение выработки слюны — по причине приёма определённых лекарственных препаратов, при некоторых заболеваниях, а также просто с возрастом — резко ускоряет разрушение тканей, поскольку слюна в норме нейтрализует кислоты и поставляет минералы для восстановления эмали. Гормональные изменения при беременности повышают восприимчивость эмали к кариесу. Общее снижение иммунитета, эндокринные нарушения и хронический стресс также способствуют более быстрому течению процесса. У детей острый кариес нередко развивается на молочных зубах из-за особенностей строения их эмали и дентина, а также при слишком частом ночном кормлении сладкими смесями или соком.

Первым признаком часто становится повышенная чувствительность к холодному, сладкому или кислому, проходящая практически сразу после устранения раздражителя. На поверхности эмали может появиться меловидное пятно без блеска — это стадия деминерализации, на которой процесс ещё можно обратить реминерализующей терапией. При переходе в стадию полости заметно потемнение или, наоборот, светлый, мягкий участок ткани, застревание пищи в новом углублении, а также неприятный запах изо рта. Характерная особенность острого течения — быстрое нарастание симптомов в течение нескольких недель, а не месяцев, и нередко почти одновременное появление нескольких очагов на разных зубах.

Кариес в стадии пятна проявляется меловидным или пигментированным участком без нарушения целостности эмали — на этой стадии лечение возможно без сверления, с помощью реминерализующей терапии и препаратов фтора. Поверхностный кариес затрагивает только эмаль, образуя неглубокий дефект. Средний кариес распространяется на дентин, вызывая заметную чувствительность и требуя пломбирования. Глубокий кариес приближается вплотную к пульпе, вызывает выраженную боль на раздражители и требует особенно тщательной оценки состояния нерва зуба перед восстановлением, а иногда — предварительного лечения каналов.

На стадии пятна применяют реминерализующую терапию — аппликации препаратов кальция и фосфатов, глубокое фторирование, а также серебрение на молочных зубах у детей, если по возрасту это уместно. При образовавшейся полости поражённые ткани удаляют бормашиной или с применением щадящих технологий, полость обрабатывают антисептиком и восстанавливают композитным материалом, подобранным по цвету. При глубоком кариесе, приближающемся к пульпе, применяют лечебные прокладки, стимулирующие образование защитного слоя дентина, и тщательно наблюдают за реакцией зуба после пломбирования. Учитывая быстрое течение острой формы, после лечения одного зуба врач, как правило, внимательно проверяет и соседние зубы на предмет начинающихся аналогичных очагов.

На консультации врач оценивает не только сам поражённый зуб, но и общую картину — состояние остальных зубов, характер слюноотделения, гигиенические привычки пациента, чтобы понять причину быстрого течения процесса и не допустить появления новых очагов. Диагностику дополняют прицельными снимками там, где это необходимо для оценки глубины поражения.

Лечение проводят с применением увеличительной оптики, что позволяет максимально бережно удалить поражённые ткани, сохранив здоровый дентин. Реставрации выполняют композитными материалами с точным подбором цвета и восстановлением естественной формы зуба. При обнаружении факторов риска — например, сниженного слюноотделения — назначают курс реминерализующей терапии и дают рекомендации по коррекции питания и гигиены, чтобы остановить дальнейшее развитие процесса на других зубах.

Ограничьте частоту перекусов сладким, особенно между основными приёмами пищи. Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой и используйте зубную нить для очистки межзубных промежутков. При сухости во рту обсудите с врачом причины сниженного слюноотделения и способы её коррекции. Проходите профессиональную гигиену и осмотр каждые полгода, а при выявленной склонности к быстрому течению кариеса — чаще, каждые три-четыре месяца. Не игнорируйте меловидные пятна на эмали — на этой стадии лечение проще, быстрее и без сверления.

Скоростью развития: острая форма проходит путь от начального поражения до глубокой полости за недели или месяцы, тогда как хронический кариес может годами оставаться на одной стадии.

Да, но только на стадии пятна, пока не образовалась полость — реминерализующая терапия и фторирование способны восстановить структуру эмали на этом этапе.

При остром течении обычно есть общая причина — сниженное слюноотделение, избыток углеводов в питании или гормональные изменения, — которая одновременно затрагивает все зубы, а не только один.

Выраженная, более продолжительная боль на температурные раздражители и особенно на сладкое — повод для срочного визита к врачу, поскольку промедление повышает риск воспаления пульпы.

• Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. — М.: МЕДпресс-информ, 2020.
• Лебеденко И. Ю., Персин Л. С. Терапевтическая стоматология: учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
• Mount G., Hume W. Preservation and Restoration of Tooth Structure. — Wiley-Blackwell, 2016.
• Kidd E., Fejerskov O. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. — Wiley-Blackwell, 2015.
• Featherstone J. D. The continuum of dental caries — evidence for a dynamic disease process // Journal of Dental Research. — 2004.