Лечение перикоронарита в Хабаровске

Перикоронарит — это воспаление десны, окружающей коронку не полностью прорезавшегося зуба. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются в связи с зубами мудрости — они прорезываются последними, когда место в челюсти зачастую уже недостаточно, и нередко застревают на полпути, оставляя часть коронки под десневым «капюшоном». Разбираем, почему это происходит, какие симптомы указывают на перикоронарит и как его лечат. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Когда зуб прорезывается не полностью, часть его жевательной поверхности остаётся прикрыта нависающим краем десны — своеобразным «капюшоном». Под этим капюшоном образуется труднодоступное для чистки пространство, куда легко попадают остатки пищи и скапливается бактериальный налёт. Из-за анатомической труднодоступности этой зоны обычная чистка щёткой попросту не справляется с её очищением, и воспаление развивается практически неизбежно, особенно при постоянном механическом раздражении капюшона зубом-антагонистом при жевании.

К моменту прорезывания зубов мудрости, которое обычно приходится на возраст от семнадцати до двадцати пяти лет, челюсть уже полностью сформирована, и часто в ней попросту не хватает места для полноценного размещения ещё одного крупного зуба. Из-за этого зуб мудрости нередко прорезывается под наклоном, лишь частично, или застревает в кости и десне на неопределённо долгий срок. Именно эта незавершённость прорезывания и создаёт постоянные условия для перикоронарита, тогда как у остальных зубов, прорезывающихся в более раннем возрасте при достаточном месте в челюсти, эта проблема встречается значительно реже.

Боль и отёк десны в области прорезывающегося зуба, усиливающиеся при жевании и надавливании, — первый и наиболее частый признак. Покраснение и кровоточивость десневого капюшона, иногда с выделением гноя при надавливании на него. Неприятный запах изо рта и специфический привкус, связанные с скоплением бактерий под капюшоном. Затруднённое и болезненное открывание рта из-за вовлечения в воспаление жевательных мышц, расположенных рядом. Боль при глотании и, в более выраженных случаях, отдающая боль в ухо или висок соответствующей стороны. При остром течении присоединяются повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов под челюстью.

Острый перикоронарит развивается стремительно, с выраженной болью, отёком и иногда общим недомоганием — такое состояние требует срочного визита к врачу. Хронический перикоронарит протекает более вяло, с периодическими обострениями и относительным затишьем между ними, но опасен именно этой цикличностью: каждое новое обострение способствует более глубокому проникновению инфекции и создаёт риск более серьёзных осложнений при отсутствии окончательного решения проблемы.

Без лечения инфекция способна распространиться на окружающие мягкие ткани, вызывая абсцесс или флегмону соответствующей области, что уже требует более серьёзного, порой стационарного лечения. Повторные обострения перикоронарита нередко приводят к постепенному разрушению соседнего с зубом мудрости зуба из-за постоянного скопления налёта в труднодоступной зоне между ними. В отдельных случаях длительное хроническое воспаление способствует развитию кисты в области непрорезавшегося зуба.

Тактика лечения зависит от перспектив дальнейшего прорезывания зуба. Если по данным снимка зуб имеет достаточно места и правильное положение для полноценного прорезывания в обозримом будущем, врач проводит иссечение нависающего десневого капюшона, обрабатывает область антисептиками и назначает полоскания на период заживления — это устраняет саму анатомическую причину скопления налёта. Если же зуб мудрости расположен неправильно, лежит горизонтально, упирается в соседний зуб или места для его полноценного прорезывания заведомо недостаточно, оптимальным решением обычно становится удаление зуба — оно раз и навсегда устраняет причину повторяющихся воспалений. При остром воспалении с выраженным отёком сначала снимают острые симптомы — обрабатывают область антисептиками, при показаниях назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию, — и лишь после стихания острой фазы переходят к окончательному решению, будь то иссечение капюшона или удаление зуба.

На консультации с прицельным снимком или компьютерной томографией врач оценивает положение зуба мудрости, его перспективы полноценного прорезывания и наличие достаточного места в челюсти, после чего предлагает обоснованную тактику — сохранение зуба с иссечением капюшона либо его удаление.

При остром воспалении помощь оказывают в срочном порядке, снимая боль и отёк уже на первом визите. Удаление сложно расположенных зубов мудрости, в том числе полностью или частично находящихся в кости, проводят с использованием современных хирургических протоколов, минимизирующих травматичность и ускоряющих последующее заживление.

Полощите рот тёплым раствором соды и соли несколько раз в день, особенно после еды, чтобы механически очищать труднодоступную зону под капюшоном. Используйте ирригатор с осторожностью в области воспаления, если врач не рекомендовал иное. После иссечения капюшона или удаления зуба следуйте назначенной схеме приёма препаратов и придерживайтесь мягкой пищи в первые дни. При нарастании отёка, повышении температуры или ухудшении общего самочувствия обратитесь к врачу незамедлительно, не дожидаясь планового визита.

Не всегда: если зуб расположен правильно и имеет перспективы полноценного прорезывания, часто достаточно иссечь воспалённый десневой капюшон. Удаление показано при неправильном положении зуба или недостатке места в челюсти.

Острые симптомы иногда временно стихают самостоятельно, но сама анатомическая причина — труднодоступный для очистки капюшон над зубом — никуда не девается, и воспаление, как правило, возвращается снова.

Да, повторные обострения повышают риск распространения инфекции на окружающие ткани и разрушения соседнего зуба, поэтому оптимальную тактику лечения стоит определить как можно раньше.

Процедуру проводят под качественным обезболиванием, поэтому сама операция проходит без боли, а после стихания анестезии дискомфорт контролируют назначенными препаратами.

• Андреищев А. Р., Федосенко Т. Д. Осложнения прорезывания зубов // Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области / под ред. А. К. Иорданишвили. — СПб.: СпецЛит, 2007. — С. 115.
• Малыгин Ю. М. Причины затруднённого прорезывания третьих моляров и некоторые осложнения. — М., 2001. — С. 203.
• Царёв В. Н., Ушаков Р. В. Местное антимикробное лечение в стоматологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 136 с.