Полное (тотальное) протезирование в Хабаровске

Полная потеря зубов остаётся одним из самых частых исходов длительно нелеченных стоматологических заболеваний, и с возрастом её вероятность растёт. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Восстановление зубного ряда при полном отсутствии собственных зубов — задача принципиально иная, чем протезирование отдельных дефектов: здесь приходится заново создавать всю жевательную и эстетическую функцию, ориентируясь на индивидуальные особенности лица и прикуса пациента. Разбираем, какие варианты полного протезирования существуют сегодня и чем они отличаются друг от друга. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Без собственных зубов организм лишается естественных ориентиров для определения правильного положения челюстей относительно друг друга и высоты нижней трети лица. Врачу приходится восстанавливать эти параметры заново, опираясь на индивидуальные анатомические особенности, форму лица, возрастные изменения и пожелания самого пациента. Кроме того, после длительного отсутствия зубов костный гребень заметно убывает в объёме, что существенно влияет на устойчивость съёмного протеза и на возможности последующей имплантации.

Полный съёмный протез изготавливают из акриловой пластмассы, и держится он на естественном присасывании к слизистой оболочке и создаваемом вакуумном эффекте, а на верхней челюсти дополнительно — на анатомическом перекрытии нёба. Такой протез остаётся самым доступным по стоимости вариантом восстановления зубного ряда, однако на нижней челюсти, где анатомия хуже способствует присасыванию, устойчивость нередко оказывается заметно ниже, а привыкание требует времени и терпения. По мере убыли костной ткани под протезом со временем требуется его перебазировка, а через несколько лет — полная замена.

Установка двух-четырёх имплантов с замковыми или шаровидными креплениями значительно повышает устойчивость протеза, особенно заметно на нижней челюсти, где классический съёмный протез традиционно держится хуже всего. Такой протез пациент по-прежнему снимает самостоятельно для чистки, однако во время использования он надёжно защёлкивается на имплантах, устраняя основную проблему классических протезов — подвижность при разговоре и жевании.

При достаточном объёме костной ткани и с использованием от четырёх до восьми имплантов на челюсть возможно изготовление полностью несъёмного протеза, который фиксируется на длительный срок и снимается только врачом при необходимости. Такая конструкция максимально приближена по ощущениям к собственным зубам: ею можно полноценно жевать без каких-либо ограничений, а привыкание после установки происходит значительно быстрее, чем к классическому съёмному протезу.

Классический съёмный протез на присосках остаётся разумным выбором при ограниченном бюджете, наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству или как временное решение сразу после удаления зубов, пока формируется окончательный план лечения. Протез с фиксацией на нескольких имплантах подходит тем, кто хочет заметно повысить устойчивость и комфорт по сравнению с классическим протезом, но не готов к затратам и объёму лечения, необходимым для полностью несъёмной конструкции. Полностью несъёмное протезирование выбирают пациенты, ориентированные на максимальное сходство с собственными зубами по ощущениям и функции, при отсутствии противопоказаний к необходимому числу имплантов. Окончательное решение принимают на основании компьютерной томографии, оценки состояния костной ткани и общего состояния здоровья пациента.

Лечение начинается с диагностики — снятия оттисков или цифрового сканирования, определения центрального соотношения челюстей, а при планировании имплантации — компьютерной томографии. Далее следует, при необходимости, хирургический этап установки имплантов с последующим периодом приживления. Затем изготавливают сам протез: снимают финальные оттиски, определяют цвет и форму искусственных зубов, проводят примерку восковой конструкции для оценки эстетики и правильности прикуса, и лишь после одобрения пациентом изготавливают окончательный протез. Финальный визит посвящён припасовке готовой конструкции и необходимой коррекции.

Первые дни ощущение инородного тела во рту, некоторые сложности с произношением отдельных звуков и временное повышенное слюноотделение считаются вполне обычными и, как правило, проходят в течение двух-трёх недель по мере привыкания. В этот период рекомендуется есть мягкую пищу небольшими порциями, тренировать речь чтением вслух, а при появлении натёртостей — обращаться к врачу для коррекции протеза, а не пытаться терпеть дискомфорт самостоятельно.

На бесплатной консультации врач оценивает состояние полости рта, объём костной ткани при планировании имплантации и подробно разбирает с пациентом все доступные варианты — от классического съёмного протеза до полностью несъёмной конструкции на имплантах, — с учётом бюджета и пожеланий.

Изготовление протезов, включая точный подбор цвета и формы искусственных зубов, выполняет собственная цифровая зуботехническая лаборатория. При выборе протезирования на имплантах хирург и ортопед совместно ведут пациента на всех этапах лечения. На выполненные работы предоставляется гарантия, а при необходимости коррекции протеза после установки пациента принимают без промедления.

Обычно от двух до четырёх недель, в течение которых постепенно нормализуются жевание, речь и слюноотделение. При сохраняющемся выраженном дискомфорте необходима коррекция протеза врачом.

Это зависит от бюджета, состояния здоровья и ожиданий по комфорту: протез на имплантах заметно устойчивее и удобнее, но требует хирургического этапа и больших вложений по сравнению с классическим вариантом.

В среднем каждые пять-семь лет, поскольку костный гребень под протезом постепенно убывает в объёме, и конструкция со временем теряет плотность прилегания.

Обычно сначала изготавливают временный протез сразу после удаления, а постоянный — спустя несколько месяцев, когда десна и кость примут окончательную форму после заживления.

• Воронов А. П., Лебеденко И. Ю., Воронов И. А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. — М., 2006. — 320 с.
• Арутюнов С. Д. и др. Дентальная имплантация как основа эффективного ортопедического лечения и качества жизни больных с полным отсутствием зубов // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2011. — № 1. — С. 82–88.
• Bilhan H. et al. Complication rates and patient satisfaction with removable dentures // J Adv Prosthodont. — 2012. — Vol. 4. — P. 109–115.