Лечение пришеечного кариеса в Хабаровске

Пришеечный кариес развивается у самого основания зуба, на границе с десной, и заслуженно считается одной из самых коварных форм этого заболевания. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Расположение делает его почти незаметным при обычном осмотре в зеркале, а тонкий слой эмали в этой зоне не способен долго сдерживать разрушение — процесс здесь развивается заметно быстрее, чем на жевательной поверхности. Разбираем, почему пришеечная зона настолько уязвима, как распознать проблему на ранней стадии и какими методами её устраняют. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Эмаль у шейки зуба, в области его перехода в корень, значительно тоньше, чем на жевательной поверхности или режущем крае, а потому обеспечивает куда меньшую защиту от кислотного воздействия бактерий. Одновременно эта зона хуже очищается при обычной чистке зубов — щётка нередко проходит по центру коронки, не задевая узкую полоску у самой десны, особенно при неправильной технике чистки. Скопившийся здесь налёт быстро минерализуется в плотный зубной камень, который дополнительно раздражает десну и создаёт замкнутый круг: воспалённая десна кровоточит и слегка отступает, обнажая ещё более уязвимый, лишённый эмали участок корня.

Недостаточно тщательная чистка пришеечной зоны, особенно при горизонтальных, слишком резких движениях щёткой, оставляет налёт именно там, где он наиболее опасен. Рецессия дёсен — их постепенное опущение с возрастом, при пародонтите или из-за слишком жёсткой щётки — обнажает корень зуба, покрытый цементом, который ещё менее устойчив к кислотам, чем эмаль. Повышенная кислотность в полости рта из-за особенностей питания, частого употребления цитрусовых и газированных напитков, а также при рефлюксе, ускоряет разрушение тканей именно в этой тонкой зоне. Скученность зубов и особенности прикуса, затрудняющие полноценную гигиену определённых участков, также повышают локальный риск.

На ранней стадии пришеечный кариес выглядит как небольшое меловидное пятно у основания зуба со стороны десны, часто едва заметное без специального осмотра. По мере прогрессирования появляется полость, зачастую охватывающая зуб полукругом, а сам процесс способен быстро распространяться по окружности шейки зуба, что создаёт риск отлома всей коронковой части при значительном разрушении. Характерна повышенная чувствительность к холодному, кислому и сладкому, а также к простому механическому касанию зубной щёткой при чистке. Без лечения кариес быстро приближается к пульпе — из-за близости к ней в этой зоне процесс переходит в пульпит заметно быстрее, чем при поражении других поверхностей зуба.

Врач тщательно осматривает пришеечную область каждого зуба при хорошем освещении и, при необходимости, с использованием стоматологического зеркала под разными углами, поскольку часть поражения может визуально скрываться десной. Зондирование помогает оценить границы и глубину дефекта. Рентгеновский снимок применяют при подозрении на распространение процесса под десну или при уже развившемся осложнении, требующем оценки состояния пульпы.

При небольшом поражении, не затрагивающем дентин, применяют реминерализующую терапию и глубокое фторирование, укрепляющие ослабленную эмаль. При сформировавшейся полости поражённые ткани удаляют, уделяя особое внимание бережной работе рядом с десной, чтобы минимизировать травматизацию мягких тканей, после чего восстанавливают зуб композитным материалом с использованием техник, обеспечивающих надёжное прилегание пломбы именно в этой сложной для адгезии зоне. При обнажении корня и сопутствующей рецессии десны лечение нередко дополняют консультацией пародонтолога для оценки целесообразности закрытия рецессии. При значительном циркулярном разрушении шейки зуба, угрожающем целостности коронки, может потребоваться установка коронки вместо пломбы.

На консультации врач внимательно осматривает пришеечную зону каждого зуба, поскольку именно здесь поражение чаще всего остаётся незамеченным при поверхностном осмотре, и оценивает состояние десны для выявления сопутствующей рецессии.

Лечение проводят с применением увеличительной оптики, что особенно важно для качественной изоляции рабочей зоны от влаги вблизи десны — ключевого условия долговечности пломбы в этой сложной локализации. При необходимости пациента дополнительно направляют к пародонтологу для комплексного решения проблемы обнажённых корней.

Используйте правильную технику чистки зубов — короткими выметающими движениями от десны к режущему краю, а не горизонтальными «пилящими» движениями, травмирующими и десну, и шейку зуба. Выбирайте щётку средней жёсткости и не давите на неё чрезмерно. Ограничьте частоту употребления кислых продуктов и напитков, а после их приёма не спешите чистить зубы — подождите хотя бы полчаса, пока эмаль восстановит устойчивость. Проходите профессиональную гигиену дважды в год для удаления зубного камня именно в пришеечной зоне, труднодоступной для домашнего ухода.

Из-за тонкого слоя эмали в этой зоне и близости к пульпе — процесс здесь встречает меньше естественной защиты и быстрее достигает более глубоких, чувствительных тканей зуба.

В значительной степени да — правильная техника чистки без излишнего давления существенно снижает риск, особенно в сочетании с регулярной профессиональной гигиеной.

Если рецессия десны продолжает прогрессировать или причиняет эстетический либо функциональный дискомфорт, консультация пародонтолога целесообразна — она помогает остановить процесс и снизить риск повторного кариеса в этой зоне.

Обратиться к стоматологу как можно скорее — эта зона особенно уязвима, и без пломбы разрушение способно быстро прогрессировать, приближаясь к пульпе зуба.

• Боровский Е. В., Барышева Ю. Д., Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология. — М., 1988. — С. 69–105.
• Власова М. И., Чибисов С. М. Исследование структуры гибридной зоны при лечении кариозных полостей пришеечной локализации // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 2.
• Ari T., Ari N. The performance of ICDAS II using low-powered magnification with LED headlight and AC impedance spectroscopy device for detection of occlusal caries on primary molars // ISRN Dent. — 2013. — Vol. 14.
• Mackenzie L., Banerjee A. The minimally invasive management of early occlusal caries: a practical guide // Prim Dent J. — 2014. — Vol. 3, № 2. — P. 34–41.