Протез на 4 имплантах: несъёмный на винтах или съёмный на балке и локаторах
Четыре импланта в челюсти можно использовать по-разному. На них можно закрепить несъёмный протез, который пациент никогда не снимает сам. А можно сделать съёмный протез, который защёлкивается на балку или на специальные кнопки-локаторы и снимается для чистки. Оба варианта называют протезом на 4 имплантах, но по ощущениям, уходу и стоимости они заметно различаются.
Михаил Юрьевич Ковальский
В этой статье сравним два семейства протезов, расскажем, как устроен каждый, кому какой удобнее и о чём стоит подумать перед выбором. Если кость позволяет поставить шесть–восемь имплантов для несъёмного протеза, такой вариант предпочтительнее, и мы его предложим. О методе в целом рассказано на странице протезирование All-on-4, а подобрать подходящую конструкцию можно на консультации ортопеда. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «протез на 4 имплантах» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Встроенная и отдельностоящая техника: пример из жизни
Когда люди обставляют кухню, они выбирают между встроенной и отдельностоящей техникой. Встроенная духовка и посудомоечная машина стоят в мебели намертво. Они выглядят аккуратно, не двигаются, занимают минимум места. Но если нужно помыть за ними или отремонтировать, без мастера не обойтись.
Отдельностоящую плиту можно самому отодвинуть, почистить стену и пол, поставить обратно. Она проще в обслуживании и обычно дешевле, но выглядит менее цельно и иногда сдвигается.
Протез на имплантах бывает таким же. Несъёмный протез встроен в челюсть: он неподвижен, удобен, но снять его может только врач. Съёмный протез держится на имплантах надёжно, но пациент сам снимает его для чистки. У каждого варианта свои достоинства, и правильный выбор зависит от человека.
Как устроена балка
Балку изготавливают из титана или сплава кобальта и хрома, чаще всего методом фрезерования по цифровой модели. Её форма повторяет дугу челюсти, между балкой и десной оставляют небольшой зазор для чистки.
В протезе закрепляют пластиковые или металлические зажимы, которые охватывают балку. Со временем они изнашиваются и ослабевают, и их меняют. Замена занимает один короткий визит.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Прежде чем выбирать между двумя путями, полезно честно ответить себе на несколько вопросов. Насколько мне важно, чтобы зубы никогда не нужно было вынимать? Смогу ли я каждый день по десять минут чистить конструкцию ершиками и ирригатором, или мне проще снять её и помыть над раковиной? Как у меня с моторикой рук и зрением сейчас и как может быть через пятнадцать лет? Беспокоит ли меня, если верхняя часть будет частично касаться нёба? Какой бюджет я готов выделить сейчас и на обслуживание в будущем? Насколько часто я смогу приходить на осмотры? Ответы на эти вопросы помогают врачу понять, что для Вас действительно важно, и не навязывать решение. Мы расскажем о каждом варианте без давления и поможем выбрать тот, с которым Вам будет удобно жить.
Несъёмный протез на винтах: максимум комфорта и жевательной силы, не снимается пациентом, свободное нёбо, более сложная гигиена, выше стоимость.
Съёмный на балке: надёжная фиксация, снимается пациентом для чистки, может частично закрывать нёбо на верхней челюсти, средняя стоимость, нужна периодическая замена зажимов.
Съёмный на локаторах: хорошая фиксация, возможно лёгкое покачивание, простая гигиена, ниже стоимость, нужна периодическая замена матриц, на нижней челюсти можно обойтись меньшим числом имплантов.
Съёмный протез на локаторах
Локаторы представляют собой небольшие головки, которые прикручивают к каждому импланту. В протезе устанавливают металлические колпачки с пластиковыми вкладышами, которые защёлкиваются на локаторы.
Протез на локаторах держится хорошо, но немного свободнее, чем на балке: может слегка покачиваться при жевании. Зато он проще в изготовлении, дешевле, легче чистится, поскольку между имплантами нет балки.
На нижней челюсти для надёжной фиксации съёмного протеза на локаторах часто достаточно двух–четырёх имплантов. На верхней челюсти обычно нужно четыре и больше.
Выбор типа протеза во многом зависит от кости. Компьютерная томография показывает, сколько кости есть для имплантов, можно ли поставить их так, чтобы выдержать нагрузку несъёмного протеза, или разумнее выбрать съёмный вариант с меньшими требованиями.
Импланты при хорошем уходе служат десятилетиями. Несъёмный протез из акрила служит пять–десять лет, из циркония пятнадцать и больше. Съёмный протез на имплантах служит пять–семи лет, после чего его обычно переделывают. Балка и локаторы служат долго, матрицы и зажимы меняют регулярно.
После приживления имплантов, через три–шесть месяцев, изготовление несъёмного протеза занимает от трёх до пяти недель с несколькими примерками. Съёмный протез на балке или локаторах изготавливают примерно в те же сроки.
Для съёмного протеза на нижней челюсти двух имплантов с локаторами часто достаточно. Для верхней челюсти и для несъёмного протеза двух имплантов мало. Подробнее о лечении воспаления вокруг опор, которое важно для любого варианта, в разделе лечение периимплантита.
Винтовая фиксация и почему её выбирают
Матрицы и их
Для несъёмных протезов на имплантах почти всегда выбирают винтовая фиксация, а не цемент. Причин несколько. Протез можно снять для ремонта и обслуживания, не разрушая. Под десной не остаётся излишков цемента, которые могут вызвать воспаление. Через годы протез легко заменить новым.
Систематические обзоры показывают, что винтовые конструкции проще обслуживать, а биологические осложнения при них встречаются реже.
Матрицы и их обслуживание
Пластиковые вкладыши в колпачках протеза называют матрицы. Они бывают разной жёсткости, и врач подбирает их так, чтобы протез держался уверенно, но снимался без чрезмерного усилия.
Матрицы изнашиваются от постоянного снятия и надевания. Обычно их меняют раз в шесть–двенадцать месяцев, иногда чаще. Замена быстрая и недорогая. Если протез стал держаться хуже, первым делом проверяют матрицы.
уход за несъёмной
Уход за несъёмной работой
Несъёмный протез чистят во рту дважды в день: зубной щёткой снаружи, ершиками в промежутках у абатментов, суперфлоссом под протезом, ирригатор для вымывания остатков пищи. Раз в три–шесть месяцев проводится профессиональная гигиена, при которой протез иногда снимают. Подробнее в разделе профессиональная гигиена.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Верхняя челюсть: почему разговор о нёбе важен
Для человека, который годами носил полный съёмный протез на верхней челюсти, закрытое нёбо означает сниженный вкус, ощущение инородного тела, рвотный рефлекс, трудности с речью.
Несъёмный протез на имплантах нёбо не закрывает вовсе. Съёмный на балке при достаточном числе имплантов тоже может иметь форму подковы без нёбной части. На локаторах при четырёх имплантах на верхней челюсти нёбо иногда приходится частично перекрывать для устойчивости.
Поэтому на верхней челюсти, если нёбо для пациента важно, чаще выбирают несъёмный протез или съёмный на балке с достаточным числом имплантов.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
