Протез на 6 имплантах: цельный или из частей, какой материал выбрать и как он будет служить
Когда шесть имплантов уже стоят в челюсти или их установка запланирована, у пациента появляется новый набор вопросов. Какой протез на них сделать? Один на всю дугу или несколько частей? Из пластмассы, керамики или циркония? Будет ли он тяжёлым? Как его ремонтировать через десять лет?
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «протез на 6 имплантах» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Кровля на стропилах: пример из жизни
Когда строят дом, выбор кровли зависит от того, какая стропильная система под ней. На редких лёгких стропилах кладут металлочерепицу или профлист: они лёгкие и чуть пружинят. Если стропил больше и они мощнее, можно положить натуральную черепицу, тяжёлую, красивую и долговечную, которая прослужит полвека.
Протез на имплантах ведёт себя похоже. Импланты работают как стропила. На четырёх опорах чаще выбирают лёгкие материалы, которые гасят нагрузку и прощают небольшие напряжения. Протез на 6 имплантах опирается на более плотную систему, и на неё можно «положить» тяжёлую и твёрдую керамику или цирконий без риска перегрузки. Кроме того, при частых стропилах крышу можно делать секциями, и если одна повредится, меняют только её.
Что меняет шестая опора
Каждая дополнительная пара имплантов уменьшает расстояние между опорами. При шести имплантах пролёты протеза между ними становятся короткими, а консоль за последней опорой короче или вовсе отсутствует.
Для протеза это означает три вещи. Изгибающие нагрузки на каркас снижаются, поэтому можно использовать жёсткие хрупкие материалы. Нагрузка на каждый имплант и винт меньше, поэтому поломки случаются реже. Опор достаточно, чтобы разделить протез на несколько независимых частей.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Металлокерамика представляет собой керамическую облицовку, нанесённую на металлический каркас. Это проверенный десятилетиями вариант с хорошей эстетикой и прочностью.
На шести опорах металлокерамика надёжна благодаря коротким пролётам. Её недостатки: керамика может откалываться при сильной нагрузке, ремонт скола требует лабораторной работы, металлический каркас иногда просвечивает в области десны. Розовая часть в таких протезах делается из розовой керамики или композита.
Монолитный цирконий изготавливают целиком из одного материала без облицовки. Его окрашивают и глазуруют. Такой протез практически не скалывается и очень долговечен. На жевательных зубах он идеален, на передних может выглядеть немного однородно.
Цирконий с керамической облицовкой: каркас из циркония, на видимые поверхности передних зубов наносят слои керамики. Эстетика выше, но облицовка может скалываться, как у металлокерамики.
Часто используют сочетание: монолит на боковых зубах и облицовку только на передних, где нагрузка меньше, а требования к виду выше. Подробнее о материалах в разделе циркониевые коронки.
Диоксид циркония
Диоксид циркония стал одним из главных материалов для протезов на имплантах. Каркас или весь протез фрезеруют из цельного блока.
Цирконий очень прочен, не стирается, не окрашивается, плохо удерживает налёт, биологически инертен. Его цвет близок к зубному, металл нигде не просвечивает.
На шести опорах цирконий работает особенно хорошо: короткие пролёты исключают опасные изгибы. Требования к нему: достаточное пространство между челюстями для нужной толщины материала и тщательная настройка прикуса.
Консоль представляет собой часть протеза за последним имплантом. При четырёх опорах она содержит один–два зуба. При шести опорах, если дальние импланты стоят в зоне первых больших коренных зубов, консоль сокращается до одного зуба или исчезает.
Протез начинают планировать ещё до установки имплантов. По фото лица и модели челюстей создают цифровой макет будущих зубов, и под него хирург расставляет опоры. Так винтовые каналы попадают в удобные места, а границы сегментов оказываются там, где их не видно. Подробнее о технологии в разделе цифровая стоматология.
Михаил Юрьевич Ковальский как ортопед проектирует протез ещё до установки опор: по фото и цифровой модели он определяет, будет ли конструкция цельной или разделённой, где пройдут границы сегментов и какой материал лучше выдержит Ваш прикус. Как хирург он затем ставит импланты именно туда, где они нужны этому протезу.
На верхней челюсти шесть опор нередко оказываются лучшим балансом. Кость здесь мягче, и каждый отдельный имплант держится слабее, чем внизу. Протез верхней челюсти шире и больше влияет на поддержку губы и профиль лица. Кроме того, верхние передние зубы при откусывании испытывают нагрузку, направленную под углом, что создаёт дополнительные напряжения. Шесть опор делят эти силы и позволяют использовать керамику или цирконий на передних зубах без опасений. Если для дальних опор проводили синус-лифтинг, ортопед закладывает в план больше времени до изготовления окончательной работы и учитывает, что эти зоны созревают дольше. Мы подберём материал и форму конструкции с учётом особенностей Вашей верхней челюсти и покажем модель будущей улыбки заранее.
Сравнение материалов
Нижняя челюсть
Гибрид на титане: лёгкий, ремонтируемый в кабинете, умеренная стоимость, стирается за несколько лет.
Металлокерамика: хорошая эстетика и прочность, скол ремонтируют в лаборатории, средняя стоимость.
Монолитный цирконий: максимальная прочность и стойкость, почти не скалывается, эстетика хорошая, стоимость выше.
Цирконий с облицовкой: высокая эстетика, прочный каркас, облицовка может скалываться, стоимость высокая.
Нижняя челюсть: разделение и изгиб
Нижняя челюсть устроена иначе. Кость здесь плотная, опоры приживаются быстро и надёжно. Но у нижней челюсти есть особенность, которую ортопед обязательно учитывает: при широком открывании рта и выдвижении челюсти вперёд её тело слегка сгибается и сужается в боковых отделах. Деформация измеряется долями миллиметра, но длинная жёсткая дуга из циркония на всю челюсть испытывает от неё повторяющиеся напряжения. Поэтому на нижней челюсти при шести опорах часто выбирают разделение конструкции на две половины по средней линии. Каждая половина опирается на три импланта и свободно следует за движениями кости. Если по эстетическим соображениям нужна цельная дуга, её делают из материала с некоторой упругостью, например гибрида на титане.
поверхность материалов и
Поверхность материалов и гигиена
Акрил и композит имеют более пористую поверхность, на которой быстрее скапливается налёт. Керамика гладкая, но может иметь микротрещины. Полированный цирконий самый гладкий и меньше всего удерживает налёт. Поэтому циркониевые протезы легче содержать в чистоте.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Жизнь с окончательной работой: первые месяцы
После фиксации постоянной конструкции многие пациенты ощущают разницу с временной сразу. Она точнее прилегает, прикус стабильнее, поверхность глаже. В первые дни язык исследует новые края, но привыкание проходит быстро. Постепенно можно расширять рацион: мясо, овощи, фрукты, хлеб с корочкой. Колоть орехи, грызть кости и лёд по-прежнему не стоит. Через две недели полезен контрольный визит, где врач проверит, не появилось ли зон перегрузки, и подтянет винты, если они немного осели. Такая проверка занимает немного времени, но помогает избежать поломок в будущем. Если в первые недели появилось ощущение, что какой-то зуб касается раньше других, или при жевании слышен щелчок, не стоит ждать планового визита: коррекция прикуса делается быстро и без неприятных ощущений, а откладывание может привести к сколу облицовки или ослаблению винта, ремонт которых займёт больше времени.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
