Протезирование на имплантах: какие бывают конструкции и как их выбрать

Имплант сам по себе ещё не зуб. Это надёжный искусственный корень, который прячется в кости. Жевать, улыбаться и говорить позволяет то, что стоит сверху: коронка, мост или протез. Поэтому протезирование на имплантах является не менее важной частью лечения, чем хирургия. Именно от него зависят внешний вид зубов, удобство жевания, простота ухода и то, сколько прослужит вся конструкция. Вариантов много: от одной коронки до протеза на всю челюсть, от несъемных до съемных, на винтах и на цементе, из металлокерамики, циркония или керамики. Разобраться в них без врача сложно. В стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске хирургический и ортопедический этапы ведёт один специалист, а на консультации стоматолога-ортопеда Вам расскажут, какая конструкция подойдёт в Вашей ситуации.

В этой статье разберём, из каких частей состоит протез на имплантах, какие бывают конструкции при отсутствии одного, нескольких и всех зубов, чем отличаются способы фиксации и материалы, как проходят этапы протезирования и как продлить срок службы.

Любой протез на имплантах состоит из нескольких частей.

Имплант. Титановый или циркониевый искусственный корень, который вкручивается в кость и срастается с ней.

Абатмент. Переходник между имплантом и коронкой. Он выходит через десну и служит опорой для коронки. Абатменты бывают стандартными заводскими и индивидуальными, изготовленными для конкретного пациента. Материалы: титан, диоксид циркония, сочетание титанового основания с циркониевой частью.

Мультиюнит. Особый вид абатмента для протезов на несколько имплантов. Он позволяет компенсировать разный наклон имплантов и зафиксировать цельную конструкцию.

Винт. Соединяет абатмент с имплантом, а при винтовой фиксации ещё и коронку с абатментом.

Коронка или протез. Видимая часть, которая восстанавливает форму зубов и их функции.

Формирователь десны. Временная деталь, которая до протезирования формирует аккуратную манжетку десны вокруг будущей коронки.

От качества и совместимости всех этих частей зависит надёжность протеза. Поэтому ортопеды используют оригинальные компоненты того же производителя, что и имплант.

Сроки протезирования зависят от выбранного протокола нагрузки.

Отсроченная, или классическая, нагрузка. Постоянную коронку устанавливают после полного приживления импланта: обычно через 2–3 месяца на нижней челюсти и 3–6 месяцев на верхней. Если проводилась костная пластика, срок увеличивается. На это время пациенту делают временную конструкцию, особенно в зоне улыбки.

Немедленная нагрузка. Временную коронку или протез фиксируют в день операции или в течение нескольких дней. Возможна при высокой первичной стабильности имплантов. Постоянную конструкцию изготавливают после приживления.

Ранняя нагрузка. Через 6–8 недель после установки импланта, когда первичное сращение уже произошло.

Выбор протокола зависит от качества кости, количества имплантов, того, объединены ли они общей конструкцией, и от здоровья пациента. Галлуччи и соавторы в систематическом обзоре для Clinical Oral Implants Research (2018) показали, что при правильно подобранных условиях все эти протоколы дают высокую выживаемость имплантов.

Если отсутствует один зуб, на имплант устанавливают одиночную коронку.

Это самый простой и распространённый вид протезирования на имплантах. Соседние зубы не обтачивают, как при мостовидном протезе, где для замены одного зуба приходится делать конструкцию из трёх единиц. Коронку на импланте чистят так же, как обычный зуб, включая межзубные промежутки нитью.

Юнг, Зембич, Пьетурссон, Цвален и Тома в систематическом обзоре для Clinical Oral Implants Research (2012) показали, что выживаемость одиночных коронок на имплантах через 5 лет превышает 96%.

Этапы при классическом протоколе обычно следующие. Установка импланта. Период приживления с временной коронкой или без неё. Установка формирователя десны, если имплант был закрыт. Снятие слепка или сканирование. Изготовление абатмента и коронки. Примерка и фиксация.

При немедленной имплантации сразу после удаления зуба сроки лечения удаётся сократить, а пациент может избежать отдельного хирургического этапа. Подробнее об особенностях восстановления переднего зуба рассказано на странице об имплантации передних зубов.

Если подряд отсутствуют два, три или больше зубов, есть два основных варианта.

Отдельные коронки на каждом импланте. На каждый отсутствующий зуб ставят свой имплант. Каждая коронка независима, их легко чистить, проблема с одной не затрагивает остальные. Но нужно больше имплантов и достаточно кости по всей длине дефекта.

Мост на имплантах. Несколько имплантов служат опорой для мостовидного протеза. Например, при отсутствии трёх–четырёх зубов подряд можно ограничиться двумя–тремя имплантами. Это позволяет сократить количество имплантов, обойти участки с недостатком кости или близко расположенные нервы и пазухи.

Пьетурссон, Тома, Юнг, Цвален и Зембич в систематическом обзоре для Clinical Oral Implants Research (2012) показали высокую выживаемость мостов на имплантах через 5 и 10 лет, но отметили, что технические осложнения, такие как сколы облицовки и ослабление винтов, встречаются нередко и требуют регулярного наблюдения.

Можно ли объединить имплант и свой зуб в одном мосту? Такой вариант возможен, но применяется редко. Имплант неподвижен в кости, а естественный зуб имеет небольшую подвижность благодаря связке. Ланг, Пьетурссон, Тан и соавторы в систематическом обзоре для Clinical Oral Implants Research (2004) показали, что при соединении зуба и импланта в одной конструкции осложнения встречаются чаще. Поэтому мост на имплантах, как правило, опирается только на импланты.

Когда на челюсти не осталось зубов, возможны несъемные и съемные конструкции на имплантах.

Несъемный протез на 4–6 имплантах. Протоколы All-on-4 и All-on-6. Цельный протез на 10–12 зубов фиксируют винтами на мультиюниты. Задние импланты часто ставят под наклоном, чтобы обойти пазухи и нерв, что во многих случаях позволяет обойтись без костной пластики. Мало, Рангерт и Нобре в статье для Clinical Implant Dentistry and Related Research (2003) описали первые результаты концепции All-on-4 с немедленной нагрузкой. Подробнее о методике на странице о протоколе All-on-4.

Несъемный протез на 8 и более имплантах. Иногда челюсть восстанавливают несколькими отдельными мостами на большем числе имплантов. Такое протезирование максимально похоже на естественные зубы, но требует хорошего объёма кости по всей челюсти, большего количества операций и времени.

Условно-съемный протез. Протез фиксируют винтами, пациент сам его не снимает. Но врач может открутить конструкцию для профессиональной чистки, осмотра и ремонта. Большинство несъемных протезов на имплантах при полном отсутствии зубов на деле являются условно-съемными.

Съемный протез на имплантах. Держится на 2–4 имплантах с помощью специальных замков. Пациент снимает его для чистки. Об этом варианте поговорим подробнее ниже.

Выбор между несъемной и съемной конструкцией зависит от объёма кости, количества имплантов, пожеланий пациента, его возможностей по уходу и бюджета.

Съемный протез на имплантах решает главную проблему обычных полных протезов: плохую фиксацию.

Обычный полный протез держится за счёт присасывания и опоры на десну. На нижней челюсти, где площадь опоры маленькая, а язык постоянно двигается, он часто смещается. Фейн, Карлссон, Авад и соавторы в согласительном документе McGill для журнала Gerodontology (2002) назвали съемный протез на двух имплантах минимальным стандартом лечения полного отсутствия зубов на нижней челюсти.

Способы фиксации. На локаторах: небольшие замки на имплантах, в протезе пластиковые матрицы, которые защёлкиваются. Простой, недорогой и распространённый вариант. На шаровидных аттачменах: похожий принцип с шаровидной головкой. На балке: металлическая балка соединяет импланты, а в протезе есть зажим. Нагрузка распределяется равномерно, фиксация очень надёжная. Телескопическая фиксация: на импланты ставят конические коронки, а в протезе вторичные коронки, которые плотно надеваются на первичные. Пример: система SynCone для имплантов Ankylos.

Преимущества. Нужно меньше имплантов, часто без костной пластики. Протез легко чистить. Он может перекрывать утраченный объём кости и поддерживать губы и щёки.

Недостатки. Протез нужно снимать, матрицы замков со временем изнашиваются и их меняют.

Подробнее о съемных конструкциях рассказано в разделе съемные протезы.

Несъемную коронку или мост на имплантах можно закрепить двумя способами.

Винтовая фиксация. Коронка прикручивается к импланту или абатменту винтом. Отверстие для винта закрывают пломбировочным материалом. Преимущества: конструкцию можно снять для ремонта или чистки, под десной не остаются излишки цемента. Недостатки: в коронке есть отверстие, которое на передних зубах может мешать эстетике, винт иногда ослабевает.

Цементная фиксация. Коронку приклеивают к абатменту специальным цементом, как на обычный зуб. Преимущества: нет отверстия в коронке, эстетика и форма жевательной поверхности не нарушены. Недостатки: конструкцию сложно снять, а излишки цемента под десной могут вызвать воспаление.

Уилсон в эндоскопическом исследовании для Journal of Periodontology (2009) показал, что остатки цемента под десной обнаруживались у большинства имплантов с признаками воспаления, и после их удаления состояние десны улучшалось.

Виттнебен, Миллен и Брэггер в систематическом обзоре для International Journal of Oral and Maxillofacial Implants (2014) сравнили оба способа: винтовая фиксация сопровождалась меньшим числом биологических осложнений, а цементная меньшим числом технических.

Сегодня многие ортопеды предпочитают винтовую фиксацию, особенно для мостов и протезов на нескольких имплантах. Современные абатменты с изменённым углом шахты позволяют вывести отверстие на нёбную или язычную поверхность, сохраняя эстетику.

Металлокерамика. Металлический каркас, облицованный керамикой. Проверенный, прочный и доступный вариант. Минусы: металл может просвечивать у края десны, облицовка иногда скалывается. Подробнее в разделе о металлокерамике.

Диоксид циркония. Монолитный или с керамической облицовкой. Прочный, биосовместимый, не содержит металла. Подходит для жевательных и передних зубов, а также для каркасов протезов на всю челюсть. Подробнее в разделе о коронках из циркония.

Стеклокерамика. Максимально естественная прозрачность и цвет. Используется в основном для передних зубов. Подробнее в разделе о керамических коронках.

Пластмасса и композит. Используются для временных конструкций, а в протезах на всю челюсть также для облицовки титанового каркаса. Композит мягче керамики, меньше передаёт ударную нагрузку на импланты, но со временем изнашивается и может менять цвет.

Титановый каркас. Лёгкий и прочный, используется в протезах на всю челюсть под облицовку зубами из композита или керамики.

Выбор материала зависит от расположения зубов, нагрузки, эстетических требований, наличия бруксизма и стоимости.

Временный протез на имплантах выполняет несколько задач.

Во-первых, человек не остаётся без зубов в период приживления.

Во-вторых, временная коронка формирует десну. Постепенно изменяя её форму, ортопед создаёт естественный контур десны вокруг будущей постоянной коронки.

В-третьих, на временном протезе проверяют эстетику, прикус, произношение звуков. Пациент может оценить форму и цвет зубов и попросить изменения до изготовления постоянной конструкции.

В-четвёртых, при немедленной нагрузке на всю челюсть временный протез объединяет импланты и защищает их от перегрузки в период остеоинтеграции.

Временные конструкции изготавливают из пластмассы или композита, иногда с металлическим армированием. Их носят от нескольких недель до нескольких месяцев.

Обследование и планирование. Осмотр, компьютерная томография, цифровое моделирование будущих зубов. Часто протез планируют ещё до установки имплантов, чтобы хирург поставил их в оптимальное для протезирования положение.

Слепки или сканирование. Положение имплантов переносят в лабораторию. При цифровом подходе используют внутриротовой сканер и специальные скан-абатменты. О возможностях цифровых технологий рассказано в разделе о цифровой стоматологии.

Проверка точности. Для протезов на нескольких имплантах изготавливают контрольный ключ, чтобы убедиться, что модель точно повторяет положение имплантов во рту.

Определение прикуса и эстетики. Регистрация положения челюстей, выбор формы и цвета зубов, примерка восковой или пластмассовой модели.

Изготовление каркаса. Каркас фрезеруют из титана или диоксида циркония на станке.

Примерка каркаса. Врач проверяет, садится ли каркас без напряжения.

Облицовка и финальная примерка.

Фиксация и коррекция прикуса.

Для одиночной коронки весь процесс занимает 1–3 визита, для протеза на всю челюсть 4–7 визитов.

Срок службы протеза на имплантах зависит от конструкции, материала, нагрузки и ухода.

Импланты при хорошем уходе способны служить десятилетия. Коронки и протезы на них изнашиваются быстрее и со временем требуют ремонта или замены.

Одиночные коронки из металлокерамики и диоксида циркония обычно служат 10–15 лет и больше. Несъемные протезы на всю челюсть с композитной облицовкой могут потребовать замены облицовки через 5–10 лет, с керамической облицовкой служат дольше. У съемных протезов на имплантах матрицы замков меняют раз в 1–2 года, а сам протез перебазируют или обновляют через несколько лет.

Технические осложнения встречаются нередко и чаще всего легко устранимы: ослабление винта, скол облицовки, износ матриц. При винтовой фиксации их проще исправить.

Несъемные конструкции. Чистите дважды в день мягкой щёткой, уделяя особое внимание зоне у десны. Используйте ершики, суперфлосс и ирригатор для очистки пространства под мостами и протезами.

Съемные протезы. Снимайте и чистите после еды специальной щёткой, очищайте замки на имплантах. На ночь протез снимают, если врач не рекомендовал иное.

Профессиональная гигиена. Раз в 6 месяцев, а при протезах на всю челюсть или пародонтите в прошлом чаще. При условно-съемных протезах врач периодически снимает конструкцию для полной чистки. Подробнее о процедуре на странице о профессиональной чистке.

Защита от перегрузки. Не грызите твёрдые предметы, при бруксизме носите ночную капу.

Контрольные осмотры. Врач проверяет прикус, крепление винтов, состояние десны и кости.

Мы сохраним конструкцию в хорошем состоянии на долгие годы, если Вы будете приходить на осмотры регулярно.

Когда говорят о съемных конструкциях на имплантах, часто используют термин «покрывной протез». Так называют протез, который полностью покрывает альвеолярный гребень и опирается одновременно на импланты и на десну. Он похож на обычный полный протез, но надёжно фиксируется замками.

Покрывной протез особенно удобен, когда кость сильно атрофирована. Розовая пластмассовая часть восполняет утраченный объём тканей, поддерживает губы и щёки, возвращает лицу привычные черты. Несъемный протез в такой ситуации пришлось бы делать очень массивным.

Балочная фиксация считается одним из самых надёжных способов крепления покрывного протеза. На импланты устанавливают прочно соединённую между ними металлическую балку, изготовленную индивидуально по модели челюсти. В протезе находится ответная часть, которая защёлкивается на балке. Балка объединяет импланты в единую систему и распределяет нагрузку между ними, поэтому такой вариант подходит даже при мягкой кости верхней челюсти.

Минусы балки: под ней нужно тщательно чистить, для этого используют ершики и суперфлосс. Изготовление балки дороже и дольше, чем установка локаторов.

Для нижней челюсти часто достаточно двух имплантов на локаторах, для верхней обычно планируют четыре импланта, нередко с балкой.

Раньше для изготовления протеза на имплантах всегда снимали слепки специальными массами. Для многих пациентов это неприятная процедура: масса занимает весь рот, вызывает рвотный рефлекс, приходится ждать, пока она застынет.

Сегодня всё чаще используют внутриротовое сканирование. На импланты прикручивают небольшие скан-абатменты, и врач проводит портативным сканером вдоль зубного ряда. За несколько минут на экране появляется точная трёхмерная модель челюсти с положением имплантов.

Цифровая модель сразу отправляется в лабораторию. Техник проектирует абатменты и коронки на компьютере, а затем их фрезеруют на станке. Такой подход сокращает количество визитов, повышает точность и позволяет хранить модель на случай, если коронку понадобится переделать.

Для протезов на всю челюсть сканирование обычно дополняют контрольными ключами, чтобы убедиться в абсолютной точности положения всех имплантов.

Одно из самых частых технических осложнений протезирования на имплантах: раскручивание винта. Человек замечает, что коронка слегка шатается, появляется щелчок при жевании или неприятный запах из-под коронки.

Причины раскручивания винта: недостаточная затяжка при фиксации, перегрузка из-за бруксизма или неправильного прикуса, неоригинальные компоненты с неточным соединением, слишком длинная консоль протеза.

Если коронка начала шататься, не ждите, пока она выпадет. При винтовой фиксации врач снимает коронку через отверстие, заменяет или подтягивает винт с нужным усилием динамометрическим ключом и закрывает шахту. Процедура занимает несколько минут. При цементной фиксации ситуация сложнее: иногда коронку приходится распиливать.

Если винт раскручивается повторно, врач ищет причину: проверяет прикус, посадку конструкции, признаки бруксизма. Иначе проблема будет возвращаться.

Другие технические проблемы: скол облицовки, износ композитных зубов в протезе на всю челюсть, поломка матриц съемного протеза. Большинство из них решается ремонтом без переделки всей конструкции.

Люди, которые долго носили обычные съемные протезы, часто удивляются, насколько меняется жевание после протезирования на имплантах.

Несъемные протезы на имплантах восстанавливают жевательную эффективность, близкую к естественным зубам. Можно откусывать яблоки, жевать мясо, сырые овощи, орехи в разумных пределах. Нёбо не перекрывается, поэтому вкус и температура пищи ощущаются полностью.

Съемные протезы на имплантах тоже заметно превосходят обычные: протез не смещается при жевании и разговоре, не нужно использовать фиксирующие кремы.

Привыкание к новой конструкции обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. В первое время может меняться дикция, появляться ощущение объёма во рту. Это проходит. Если что-то мешает дольше, ортопед скорректирует форму протеза.

Протезирование начинается ещё до установки имплантов. Подготовка на раннем этапе помогает получить лучший результат.

Расскажите врачу о своих пожеланиях: какой формы и цвета Вы хотите зубы, что не нравилось в прежних протезах, насколько важны эстетика и простота ухода.

Сохраните фотографии, где хорошо видна Ваша улыбка в прошлом. Они помогут ортопеду восстановить привычные черты.

Если Вы носите съемный протез, возьмите его на консультацию: по нему можно оценить высоту прикуса и положение зубов.

Непосредственно перед фиксацией постоянной конструкции проходит профессиональная гигиена, чтобы десна была здоровой.

Мы поможем сформулировать ожидания и подберём конструкцию, которая им соответствует.

Иногда человек проходит хирургический этап в одной клинике, а протезирование планирует в другой: после переезда, по совету знакомых или из-за разногласий с прежним врачом. Это возможно, но требует внимательной подготовки.

Первым делом нужно выяснить систему имплантов: производителя, диаметр, тип соединения. Помогут паспорт импланта, выписка или снимки. Затем ортопед оценивает положение имплантов на томограмме: иногда импланты стоят под углом, который усложняет изготовление коронок, и тогда подбирают угловые или индивидуальные абатменты.

Если импланты установлены правильно и прижились, протезирование проходит так же, как обычно. Если выявлены проблемы, их обсуждают с пациентом до начала работы, чтобы не создавать конструкцию на ненадёжной опоре. Иногда разумнее сначала вылечить воспаление вокруг импланта или заменить неудачно стоящий имплант, и только потом переходить к коронкам. Такой порядок бережёт и время, и средства пациента в долгосрочной перспективе, а также снижает риск повторных переделок.

Протезирование на имплантах подходит большинству людей, но не всем. Противопоказания в первую очередь касаются самой имплантации: тяжёлые некомпенсированные заболевания, активные онкологические процессы, некоторые препараты для лечения остеопороза, выраженные нарушения иммунитета, психические заболевания.

Иногда пациенту разумнее выбрать традиционное протезирование: мостовидный протез на своих зубах, бюгельный или полный съемный протез. Это бывает, когда есть противопоказания к операции, при нежелании хирургического лечения, если соседние зубы уже нуждаются в коронках.

Подробнее о вариантах восстановления без имплантов рассказано на странице о протезировании при отсутствии зубов. Мы подберём решение, которое учитывает и здоровье, и пожелания.

Стоимость протезирования на имплантах определяется индивидуально после обследования и зависит от нескольких факторов.

Количество имплантов и вид конструкции. Материал коронок и каркаса. Тип абатментов: стандартные или индивидуальные. Способ фиксации. Необходимость временных конструкций. Использование цифровых технологий. Дополнительные процедуры: удаление зубов, лечение, костная пластика.

Главное при выборе: не экономить на ключевых компонентах. Неоригинальные абатменты и винты, неточная посадка протеза и отказ от временной конструкции часто приводят к осложнениям, исправление которых обходится дороже.

Мы начинаем с обследования и цифрового планирования будущих зубов ещё до установки имплантов. Такой подход позволяет разместить импланты так, чтобы протез получился функциональным, эстетичным и удобным для гигиены.

Подбираем конструкцию под задачу: одиночные коронки, мосты, несъемные и съемные протезы на всю челюсть. Используем оригинальные компоненты, цифровое сканирование, винтовую фиксацию там, где она оправдана.

Хирургический и ортопедический этапы ведёт стоматолог-хирург и ортопед Михаил Юрьевич Ковальский, что исключает несогласованность между специалистами. Примеры работ собраны в разделе результаты пациентов. Подробнее об услуге читайте на страницах протезирование на имплантах и имплантация зубов в Хабаровске.

Приходите на консультацию. Мы расскажем о вариантах и вернём Вам удобные и красивые зубы.

Несъемный максимально похож на свои зубы, съемный требует меньше имплантов и проще в уходе. Выбор зависит от ситуации.

Для несъемного протеза обычно 4–6, для съемного 2–4.

После приживления, обычно через 2–6 месяцев. При немедленной нагрузке временная коронка возможна в день операции.

Винтовая позволяет снять конструкцию и исключает остатки цемента под десной, поэтому её часто предпочитают.

Для жевательных зубов часто выбирают диоксид циркония или металлокерамику, для передних керамику или цирконий с облицовкой.

Импланты служат десятилетия, коронки и протезы 10–15 лет и больше при хорошем уходе.

Возможно, но нежелательно из-за разной подвижности. Обычно мост опирается только на импланты.

• Resnik R.R. Misch's Contemporary Implant Dentistry. 4th ed. – St. Louis: Elsevier, 2020.
• Zarb G.A., Hobkirk J.A., Eckert S.E., Jacob R.F. (eds.) Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients: Complete Dentures and Implant-Supported Prostheses. 13th ed. – St. Louis: Elsevier, 2013.
• Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н. (ред.) Ортопедическая стоматология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Кулаков А.А. (ред.) Дентальная имплантация: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Jung R.E., Zembic A., Pjetursson B.E., Zwahlen M., Thoma D.S. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years // Clin Oral Implants Res. – 2012. – Vol. 23, Suppl. 6. – P. 2–21.
• Pjetursson B.E., Thoma D., Jung R., Zwahlen M., Zembic A. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years // Clin Oral Implants Res. – 2012. – Vol. 23, Suppl. 6. – P. 22–38.
• Lang N.P., Pjetursson B.E., Tan K. et al. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. II. Combined tooth–implant-supported FPDs // Clin Oral Implants Res. – 2004. – Vol. 15, № 6. – P. 643–653.
• Wittneben J.G., Millen C., Brägger U. Clinical performance of screw- versus cement-retained fixed implant-supported reconstructions: a systematic review // Int J Oral Maxillofac Implants. – 2014. – Vol. 29, Suppl. – P. 84–98.
• Wilson T.G. Jr. The positive relationship between excess cement and peri-implant disease: a prospective clinical endoscopic study // J Periodontol. – 2009. – Vol. 80, № 9. – P. 1388–1392.
• Feine J.S., Carlsson G.E., Awad M.A. et al. The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients // Gerodontology. – 2002. – Vol. 19, № 1. – P. 3–4.
• Maló P., Rangert B., Nobre M. "All-on-Four" immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clin Implant Dent Relat Res. – 2003. – Vol. 5, Suppl. 1. – P. 2–9.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W., Buser D., Chen S. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clin Oral Implants Res. – 2018. – Vol. 29, Suppl. 16. – P. 106–134.