Протоколы имплантации зубов: сравнение классической, одноэтапной и экспресс-методик

Классическая, двухэтапная, одноэтапная, одномоментная, экспресс-имплантация, «зубы за один день», All-on-4, базальная. Человек, который впервые изучает тему, быстро теряется в этом многообразии названий. Каждая клиника рассказывает о своей методике как о лучшей, и кажется, что протоколы имплантации конкурируют между собой. На самом деле это разные инструменты для разных ситуаций. Один и тот же врач в разных случаях выбирает разные протоколы имплантации, и хороший результат зависит от того, насколько правильно метод подобран к состоянию кости, десны и здоровья пациента. В стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске протокол лечения подбирают после компьютерной томографии, а на консультации хирурга-имплантолога врач объяснит, какие варианты подходят Вам и почему.

В этой статье разберём, по каким параметрам различаются протоколы имплантации, как устроены классическая двухэтапная, одноэтапная и экспресс-методики, когда возможна немедленная нагрузка, чем отличаются немедленная, ранняя и отсроченная имплантация, и сравним сроки, преимущества и ограничения каждого подхода.

Путаница в названиях возникает потому, что протокол имплантации описывает сразу несколько независимых решений. Их удобно разложить на три вопроса.

Когда ставить имплант после удаления зуба? Сразу в лунку удалённого зуба, через несколько недель, через несколько месяцев или спустя годы.

Закрывать ли имплант десной на время приживления? Если имплант погружают под десну, а через несколько месяцев раскрывают, это двухэтапный протокол. Если верхняя часть импланта или формирователь десны сразу выступает в полость рта, это одноэтапный протокол.

Когда давать нагрузку? Установить временную коронку или протез в первые дни, через несколько недель или после полного приживления.

Комбинируя ответы на эти три вопроса, получают разные протоколы. Например, «экспресс-имплантация» обычно означает немедленную установку импланта в лунку, одноэтапный протокол и немедленную нагрузку. А «классическая имплантация» подразумевает отсроченную установку в зажившую кость, двухэтапный протокол и отсроченную нагрузку.

Международная группа ITI на согласительной конференции предложила классификацию сроков установки импланта. Хеммерле, Чен и Уилсон описали её в согласительных положениях для International Journal of Oral and Maxillofacial Implants (2004).

Тип 1: немедленная имплантация. Имплант устанавливают в день удаления зуба, прямо в лунку.

Тип 2: ранняя имплантация с заживлением мягких тканей. Через 4–8 недель после удаления, когда десна зажила и закрыла лунку, а кость ещё не успела заметно убыть.

Тип 3: ранняя имплантация с частичным заживлением кости. Через 12–16 недель, когда в лунке уже сформировалась новая кость.

Тип 4: отсроченная имплантация. Через 6 месяцев и позже, в полностью зажившую кость.

Чен и Бузер в систематическом обзоре для того же журнала (2009) показали, что все четыре типа дают высокую выживаемость имплантов, но различаются по рискам. При немедленной имплантации в зоне улыбки выше риск проседания десны, если условия неблагоприятны. При отсроченной имплантации кость успевает убыть, и чаще нужна костная пластика.

Бузер, Шаппюи, Бельзер и Чен в обзоре для Periodontology 2000 (2017) подчеркнули: выбор срока нужно делать для каждой ситуации отдельно, ориентируясь на толщину стенок лунки, состояние десны и наличие воспаления.

Сроки нагрузки описывают другой параметр: когда на имплант устанавливают коронку или протез, которые участвуют в жевании.

Галлуччи, Бенич, Эккерт и соавторы в согласительных положениях для International Journal of Oral and Maxillofacial Implants (2014) дали следующие определения.

Немедленная нагрузка. Конструкцию фиксируют в течение первой недели после установки импланта, чаще всего в течение 72 часов.

Ранняя нагрузка. От одной недели до двух месяцев после установки.

Отсроченная, или классическая, нагрузка. Более двух месяцев после установки, когда остеоинтеграция уже произошла.

Эспозито, Грусовин, Магайре и Уортингтон в Кокрейновском обзоре (2013) сравнили разные сроки нагрузки и показали, что при правильно отобранных пациентах немедленная и ранняя нагрузка не приводят к достоверно большему числу потерь имплантов, чем отсроченная. Главным условием успеха авторы назвали высокую первичную стабильность импланта.

Галлуччи, Гамильтон, Чжоу, Бузер и Чен в систематическом обзоре для Clinical Oral Implants Research (2018) проанализировали сочетания сроков установки и нагрузки у пациентов с частичным отсутствием зубов и подтвердили, что большинство протоколов при соблюдении показаний обеспечивают высокую выживаемость.

Двухэтапная, или классическая, имплантация является самым изученным протоколом. Её разработал профессор Пер-Ингвар Бранемарк после того, как в 1952 году открыл явление остеоинтеграции: срастания титана с костью. В 1965 году он провёл первую успешную установку титановых имплантов пациенту. Адель, Лекхольм, Роклер и Бранемарк опубликовали 15-летние результаты лечения беззубых челюстей в International Journal of Oral Surgery (1981), и после этого метод получил мировое признание.

Как проходит. Подготовка: консультация, компьютерная томография, санация полости рта, 3D-планирование и изготовление хирургического шаблона. Удаление зуба, если он ещё есть, и период заживления 3–4 месяца. При необходимости костная пластика и период её созревания 4–9 месяцев. Установка импланта: разрез десны, формирование ложа, вкручивание импланта, ушивание десны над ним. Остеоинтеграция 3–6 месяцев. Второй этап: небольшой разрез, установка формирователя десны на 1–3 недели. Протезирование: слепки или сканирование, изготовление абатмента и коронки, фиксация.

Сроки. Без костной пластики от 6–8 месяцев, с костной пластикой год и больше.

Преимущества. Максимальная защита импланта в период приживления: он скрыт под десной, не испытывает нагрузки и контакта с бактериями полости рта. Подходит для сложных случаев: мягкой кости, одновременной костной пластики и синус-лифтинга, заболеваний, при которых заживление идёт медленнее. Огромная доказательная база.

Ограничения. Длительный срок лечения. Две хирургические процедуры. В зоне улыбки необходим временный протез, потому что пациент долго остаётся без постоянного зуба.

При одноэтапном протоколе имплант устанавливают так, что повторно раскрывать его не нужно. Сразу после вкручивания на него ставят формирователь десны, который выступает в полость рта.

Эспозито, Грусовин, Чью, Култард и Уортингтон в Кокрейновском обзоре для European Journal of Oral Implantology (2009) сравнили одноэтапную и двухэтапную установку и не нашли существенных различий в выживаемости имплантов и потере кости.

Как проходит. Подготовка и планирование такие же, как при классическом протоколе. Установка импланта с формирователем десны. Период приживления 2–4 месяца, в течение которого одновременно формируется десна. Протезирование.

Сроки. На несколько недель короче двухэтапного протокола, так как не нужен второй хирургический этап и отдельное формирование десны.

Преимущества. Одна операция вместо двух. Меньше визитов. Десна формируется параллельно с приживлением.

Условия. Достаточный объём и плотность кости, хорошая первичная стабильность, здоровая десна достаточной толщины, отсутствие одновременной объёмной костной пластики.

Подробнее о разнице между системами имплантов, которые используют в разных протоколах, рассказано в статье о том, чем отличаются дентальные импланты.

При одномоментной имплантации имплант устанавливают в лунку сразу после удаления зуба, в тот же визит.

Как проходит. Атравматичное удаление зуба с сохранением стенок лунки. Тщательная очистка лунки. Формирование ложа, чаще со смещением к нёбной или язычной стенке. Установка импланта. Заполнение зазора между имплантом и стенкой лунки костным материалом при необходимости. Установка формирователя или временной коронки.

Преимущества. Нет отдельного периода ожидания после удаления. Имплант поддерживает кость и десну, которые без него начали бы убывать. Одна операция вместо двух. Сокращение общего срока лечения на несколько месяцев.

Условия. Сохранные стенки лунки, особенно тонкая стенка со стороны губы. Отсутствие острого гнойного воспаления. Достаточно кости за верхушкой корня для надёжной фиксации. Достаточная толщина десны в зоне улыбки.

Ограничения. Выше требования к опыту хирурга. При неблагоприятных условиях риск проседания десны в эстетической зоне. Корни жевательных зубов расходятся, и лунка бывает слишком широкой для импланта.

О бережном удалении зуба, от которого во многом зависит успех немедленной имплантации, мы рассказываем отдельно.

Экспресс-имплантация сочетает немедленную установку импланта и немедленную нагрузку. Человек приходит с больным зубом и уходит с имплантом и временной коронкой.

При восстановлении одного зуба временная коронка делается так, чтобы она не касалась зубов противоположной челюсти. Имплант получает эстетическую, но не жевательную нагрузку. Через 3–5 месяцев временную коронку меняют на постоянную.

При восстановлении всей челюсти используют концепции All-on-4 и All-on-6. Импланты объединяют жёстким временным протезом, который распределяет нагрузку и защищает их от микроподвижности. Мало, Рангерт и Нобре в статье для Clinical Implant Dentistry and Related Research (2003) описали первые результаты концепции All-on-4 с немедленной функцией. Подробнее о методике на странице о протоколе All-on-4.

Преимущества. Максимальный комфорт: пациент ни дня не остаётся без зубов. Быстрое восстановление эстетики и функции.

Условия. Высокая первичная стабильность каждого импланта, достаточное количество имплантов для протеза на всю челюсть, отсутствие выраженного бруксизма, готовность пациента соблюдать щадящий режим питания.

Ограничения. Подходит не всем. При мягкой кости, недостаточной стабильности, необходимости объёмной пластики безопаснее отсроченная нагрузка.

Базальная имплантация стоит особняком. Импланты особой конструкции устанавливают с опорой на кортикальные слои кости, которые меньше подвержены атрофии. Протез фиксируют в первые дни.

Метод применяют при выраженной атрофии, когда классические импланты без костной пластики поставить невозможно, а пациент не готов к многоэтапному лечению.

Однако у базальной имплантации меньше качественных долгосрочных исследований, чем у классических протоколов, а протез изначально несъемный, что затрудняет гигиену. При воспалении вокруг базального импланта его, как правило, приходится удалять. Поэтому этот метод выбирают по строгим показаниям.

Чтобы нагляднее сравнить протоколы имплантации, приведём ориентировочные сроки для одного зуба.

Классическая двухэтапная, отсроченная установка без пластики. 3–4 месяца заживления после удаления, затем 3–6 месяцев приживления, 2–3 недели формирования десны, 2–3 недели изготовления коронки. Итого 7–11 месяцев.

Классическая с костной пластикой. Добавляется 4–9 месяцев. Итого 12–18 месяцев.

Ранняя имплантация, одноэтапная. 1–2 месяца заживления после удаления, 2–4 месяца приживления с формирователем, 2–3 недели изготовления коронки. Итого 4–7 месяцев.

Немедленная имплантация, одноэтапная, отсроченная нагрузка. Установка в день удаления, 3–4 месяца приживления, изготовление коронки. Итого 3–5 месяцев.

Немедленная имплантация с немедленной нагрузкой. Временная коронка в день удаления, постоянная через 3–5 месяцев.

All-on-4 с немедленной нагрузкой. Временный несъемный протез в течение 1–3 дней, постоянный через 3–6 месяцев.

Сроки индивидуальны и зависят от качества кости, верхней или нижней челюсти, общего состояния здоровья.

Двухэтапный протокол чаще выбирают при недостатке кости и одновременной костной пластике или синус-лифтинге, при мягкой кости верхней челюсти, при низкой первичной стабильности, при заболеваниях, замедляющих заживление: сахарном диабете, остеопорозе, после консультации эндокринолога или терапевта. Подробнее о наращивании кости на странице о синус-лифтинге и костной пластике.

Одноэтапный протокол подходит при хорошем объёме кости, здоровой десне и достаточной стабильности импланта.

Немедленная имплантация оправдана при сохранных стенках лунки и отсутствии острого воспаления, особенно в зоне улыбки, где важно сохранить десну. Подробнее об особенностях на странице об имплантации передних зубов.

Немедленная нагрузка возможна при высокой первичной стабильности, а при протезах на всю челюсть при достаточном количестве имплантов, объединённых конструкцией.

Базальная имплантация рассматривается при тяжёлой атрофии и противопоказаниях к пластике.

Врач выбирает протокол имплантации, оценивая множество параметров.

Состояние кости. Высота, ширина, плотность. Определяется по компьютерной томографии.

Состояние лунки после удаления. Целостность стенок, наличие воспаления.

Толщина десны и эстетические требования.

Первичная стабильность импланта. Окончательно оценивается только во время операции. Поэтому врач заранее обсуждает с пациентом запасной план: если стабильность окажется недостаточной, немедленная нагрузка будет заменена отсроченной.

Количество отсутствующих зубов и вид будущей конструкции.

Общее здоровье. Некомпенсированный диабет, остеопороз, приём некоторых препаратов, курение.

Бруксизм и особенности прикуса.

Пожелания пациента. Насколько важны сроки, комфорт, готовность к нескольким операциям.

Цифровое планирование и установка по хирургическому шаблону повышают предсказуемость любого протокола. Подробнее о методе на странице о навигационной хирургии.

Чтобы понять, почему протоколы имплантации так различаются по срокам, стоит разобраться, что происходит в кости после установки импланта.

Сразу после вкручивания имплант удерживается в кости механически, за счёт трения резьбы о стенки ложа. Это первичная стабильность. Затем организм запускает процесс регенерации: кость вокруг импланта частично рассасывается и заменяется новой, которая срастается с поверхностью титана. Эту новую связь называют вторичной, или биологической, стабильностью.

Самый уязвимый момент наступает через 2–4 недели после операции. Механическая фиксация уже ослабла из-за перестройки кости, а биологическая ещё не сформировалась полностью. Если в этот период на имплант действует чрезмерная нагрузка и он начинает двигаться, вместо кости вокруг него может образоваться соединительная ткань, и имплант не приживётся.

Классический протокол с отсроченной нагрузкой полностью защищает имплант в этот период. Протоколы с немедленной нагрузкой работают только при очень высокой первичной стабильности, когда механическая фиксация настолько прочна, что микроподвижность импланта остаётся в безопасных пределах. Именно поэтому при протезах на всю челюсть импланты объединяют жёсткой конструкцией: вместе они двигаются значительно меньше, чем каждый по отдельности.

Современные поверхности имплантов обладают высокой активностью и ускоряют формирование новой кости, сокращая уязвимый период. Это одна из причин, по которой быстрые протоколы стали более предсказуемыми, чем 20–30 лет назад.

Хотя протокол определяется в первую очередь состоянием кости и здоровьем, конструкция импланта тоже влияет на возможности врача.

Для немедленной имплантации и нагрузки нужны импланты с конической формой и агрессивной резьбой, которые хорошо фиксируются в лунке и мягкой кости. У многих производителей есть специальные линейки для таких задач. Например, у немецких систем Dentsply Sirona импланты XiVE благодаря протоколу сверления, адаптированному к типу кости, дают хорошую стабильность, а импланты Ankylos с прогрессивной резьбой и плотным конусным соединением ценят за сохранение кости вокруг шейки.

Для одноэтапного протокола удобны импланты с формирователями разной высоты или непогружные импланты уровня десны.

Для протоколов All-on-4 и All-on-6 важно наличие угловых мультиюнитов, которые позволяют ставить задние импланты под наклоном.

Однако никакой бренд не делает быстрый протокол безопасным при неблагоприятных условиях. Врачи выбирают систему под задачу, а не задачу под систему.

Пациентов часто волнует, насколько тяжело переносится лечение при разных протоколах.

Все этапы имплантации проводят под местной анестезией. Современные анестетики надёжно выключают чувствительность, и человек ощущает только прикосновения и вибрацию.

При классическом двухэтапном протоколе хирургических вмешательств больше: удаление зуба, иногда костная пластика, установка импланта, раскрытие импланта. Каждое из них по отдельности небольшое, но в сумме лечение растягивается на многие месяцы.

При немедленной имплантации удаление зуба и установку импланта выполняют за один визит. Операция немного дольше, но общее количество вмешательств меньше.

При протоколах All-on-4 с удалением всех зубов операция длится несколько часов. Её переносят достаточно хорошо, но к ней нужна тщательная подготовка, в том числе оценка общего здоровья и консультация терапевта.

После любого протокола в первые дни возможны отёк и дискомфорт, которые снимаются холодом и назначенными препаратами. Мы подберём обезболивание с учётом Вашего здоровья и расскажем, как пройти восстановление максимально спокойно.

Сроки после потери зуба напрямую влияют на то, какие протоколы будут доступны.

Если зуб только предстоит удалить, возможен весь спектр вариантов: от немедленной имплантации с временной коронкой до классического протокола.

Если зуб удалён 1–3 месяца назад, чаще всего подходит ранняя имплантация: кость ещё сохранена, а десна уже зажила.

Если зуба нет больше полугода, кость начинает заметно убывать. Шансы на простой протокол снижаются, чаще нужна пластика.

Если зуба нет много лет, кости часто не хватает, и классический протокол с костной пластикой или синус-лифтингом становится необходимостью, либо выбирают наклонные импланты при полной потере зубов.

Поэтому лучший момент для консультации с имплантологом наступает ещё до удаления зуба. Мы оценим ситуацию и спланируем лечение так, чтобы сохранить максимум кости и сократить сроки.

Когда на челюсти не осталось зубов или все оставшиеся нужно удалить, выбор протоколов имплантации расширяется, но и требования возрастают.

Классический поэтапный протокол. Удаление зубов, заживление, костная пластика при необходимости, установка 6–8 имплантов, приживление под съемным временным протезом, затем постоянное протезирование. Общий срок около года. Подходит при выраженной атрофии и высоких требованиях к эстетике, когда планируется протез, максимально похожий на естественные зубы.

All-on-4 и All-on-6 с немедленной нагрузкой. Удаление зубов и установка имплантов в один день, фиксация временного несъемного протеза в течение 1–3 дней. Постоянный протез через 3–6 месяцев. Задние импланты ставят под наклоном, что во многих случаях позволяет обойтись без синус-лифтинга. Подробнее о методике рассказано выше.

Съемный протез на 2–4 имплантах. Импланты устанавливают, дают им прижиться или сразу фиксируют протез на локаторах при хорошей стабильности. Самый щадящий вариант для пожилых пациентов и людей с серьёзными заболеваниями.

Скуловые и птеригоидные импланты. При крайней атрофии верхней челюсти, когда другие протоколы невозможны.

Выбор зависит от объёма кости, общего здоровья, возраста, пожеланий к несъемной или съемной конструкции.

Перед консультацией полезно ответить себе на несколько вопросов. Они не заменят обследования, но помогут понять, какой протокол вероятнее.

Давно ли удалён зуб? Если зуб ещё на месте или удалён недавно, шансы на немедленную или раннюю имплантацию выше.

Есть ли острое воспаление, гной, свищ? При остром воспалении немедленная установка чаще откладывается.

Курите ли Вы? Курение снижает предсказуемость быстрых протоколов.

Есть ли сахарный диабет, остеопороз, приём препаратов, влияющих на кость? Эти факторы чаще склоняют к более осторожным протоколам.

Сжимаете ли зубы ночью, стираются ли они? Бруксизм повышает риск при немедленной нагрузке.

Готовы ли Вы соблюдать щадящий режим питания несколько месяцев? Без этого немедленная нагрузка рискованна.

Есть ли важное событие, к которому нужны зубы? Если через месяц свадьба или выступление, врач постарается выстроить протокол так, чтобы к этой дате у Вас была эстетичная временная конструкция, но без ущерба для надёжности.

Как Вы относитесь к нескольким операциям? Некоторым людям психологически проще пройти одно более длительное вмешательство, другим несколько коротких с перерывами. Это тоже учитывают при выборе.

Насколько важна для Вас эстетика в период лечения? Если речь идёт о переднем зубе, чаще выбирают протоколы, при которых человек не остаётся без зуба ни на один день. Для жевательных зубов пустое место на время приживления обычно не мешает, и врач может выбрать самый надёжный вариант без спешки.

Есть ли у Вас съемный протез, который Вы будете носить во время приживления? Давление протеза на зону импланта нежелательно, и это влияет на выбор между одноэтапным и двухэтапным протоколом. Иногда протез на время приживления переделывают или облегчают, чтобы он не касался места установки импланта и не создавал на него давления при жевании.

Окончательный ответ даст томография и осмотр. Мы проведём обследование и честно скажем, какой протокол безопаснее в Вашей ситуации.

«Классическая имплантация устарела». Нет. Это самый изученный и надёжный протокол, особенно в сложных случаях.

«Экспресс-имплантация подходит всем». Нет. Немедленная нагрузка возможна только при определённых условиях.

«Чем быстрее, тем хуже». Не обязательно. При правильных показаниях быстрые протоколы дают результаты, сопоставимые с классическими.

«Зубы за один день значит постоянные зубы за день». В день операции устанавливают временную конструкцию, постоянную изготавливают после приживления.

«Протокол зависит от марки импланта». Качественные импланты расширяют возможности, но решающее значение имеют кость, десна и здоровье.

Независимо от выбранного протокола подготовка включает общие этапы.

Консультация и сбор анамнеза: хронические заболевания, лекарства, аллергия, курение. Диагностика: компьютерная томография, при необходимости анализы крови. Санация полости рта: лечение кариеса, заболеваний десен, профессиональная чистка. Цифровое планирование и изготовление хирургического шаблона. При необходимости консультация терапевта или эндокринолога.

Хорошая подготовка снижает риск осложнений и позволяет выбрать более быстрый протокол там, где это безопасно.

Мы подробно расскажем о каждом этапе и поможем подготовиться к лечению.

Мы не придерживаемся одного протокола для всех. После обследования и цифрового планирования врач предлагает пациенту варианты: классическую двухэтапную имплантацию, одноэтапную, немедленную, с немедленной нагрузкой или протокол All-on-4, и объясняет плюсы, риски и сроки каждого.

Во время операции контролируем первичную стабильность и при необходимости меняем план ради надёжности. Используем импланты проверенных систем, хирургические шаблоны, временные конструкции, чтобы пациент не оставался без зубов.

Лечение ведёт хирург-имплантолог и ортопед Михаил Юрьевич Ковальский. Примеры работ собраны в разделе результаты пациентов. Подробнее о конструкциях в разделе протезирование на имплантах и на странице имплантация зубов в Хабаровске.

Приходите на консультацию. Мы подберём протокол, который сочетает надёжность и комфорт именно для Вас.

Универсально лучшего нет. Выбор зависит от кости, десны, здоровья и пожеланий пациента.

При двухэтапной имплант закрывают десной и позже раскрывают, при одноэтапной формирователь десны устанавливают сразу.

Да, если стенки лунки сохранны и нет острого воспаления.

Установка временной коронки или протеза в первые дни после имплантации, обычно в течение 72 часов.

При правильно подобранных показаниях результаты сопоставимы с классическим протоколом.

Обычно 6–11 месяцев, с костной пластикой год и больше.

Да. Если стабильность импланта недостаточна, врач перейдёт на более безопасный вариант.

• Resnik R.R. Misch's Contemporary Implant Dentistry. 4th ed. – St. Louis: Elsevier, 2020.
• Кулаков А.А. (ред.) Дентальная имплантация: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Brånemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T. (eds.) Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in Clinical Dentistry. – Chicago: Quintessence, 1985.
• Adell R., Lekholm U., Rockler B., Brånemark P.I. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw // Int J Oral Surg. – 1981. – Vol. 10, № 6. – P. 387–416.
• Hämmerle C.H., Chen S.T., Wilson T.G. Jr. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extraction sockets // Int J Oral Maxillofac Implants. – 2004. – Vol. 19, Suppl. – P. 26–28.
• Chen S.T., Buser D. Clinical and esthetic outcomes of implants placed in postextraction sites // Int J Oral Maxillofac Implants. – 2009. – Vol. 24, Suppl. – P. 186–217.
• Buser D., Chappuis V., Belser U.C., Chen S. Implant placement post extraction in esthetic single tooth sites: when immediate, when early, when late? // Periodontol 2000. – 2017. – Vol. 73, № 1. – P. 84–102.
• Gallucci G.O., Benic G.I., Eckert S.E. et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols // Int J Oral Maxillofac Implants. – 2014. – Vol. 29, Suppl. – P. 287–290.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W., Buser D., Chen S. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clin Oral Implants Res. – 2018. – Vol. 29, Suppl. 16. – P. 106–134.
• Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants // Cochrane Database Syst Rev. – 2013. – № 3. – CD003878.
• Esposito M., Grusovin M.G., Chew Y.S., Coulthard P., Worthington H.V. One-stage versus two-stage implant placement. A Cochrane systematic review of randomised controlled clinical trials // Eur J Oral Implantol. – 2009. – Vol. 2, № 2. – P. 91–99.
• Maló P., Rangert B., Nobre M. "All-on-Four" immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clin Implant Dent Relat Res. – 2003. – Vol. 5, Suppl. 1. – P. 2–9.