Пульпит зуба: что это такое, почему болит и как мы бережно помогаем

Внутри каждого зуба, в самой его сердцевине — в корневом канале и в полости под коронкой, — есть мягкая живая ткань. Стоматологи называют её пульпой, а в обиходе часто говорят проще: «нерв». На самом деле пульпа устроена гораздо интереснее, чем просто нерв: в ней есть коллаген и эластин — белки, которые придают тканям упругость, — а ещё лимфатические и кровеносные сосуды и множество тончайших нервных волокон. Именно благодаря им зуб способен чувствовать — реагировать на холодное, горячее, прикосновение. Пульпа буквально даёт зубу жизнь.

Пульпит — это воспаление этой самой мягкой ткани. Причиной чаще всего становятся бактерии, обычно стафилококки и стрептококки, которые проникают внутрь зуба через кариозную полость или крошечную трещину. Оказавшись внутри, микробы находят там на удивление комфортные условия — тепло и влажность — и начинают быстро размножаться. При этом поражаются нервные окончания, а боль, которую вызывает такое воспаление, — одна из самых сильных, какие вообще бывают в стоматологии: справиться с ней своими силами, без специального обезболивания, почти невозможно.

Если вовремя не прийти на помощь, соединительная ткань и нервные окончания постепенно отмирают, а в замкнутом пространстве канала скапливается гной — ему попросту некуда деться. В самых запущенных случаях это может закончиться потерей зуба. Но не пугайтесь: мы рассказываем об этом не для того, чтобы напугать, а чтобы вы понимали — чем раньше обратиться за помощью, тем более бережным и щадящим будет лечение.

Пульпит — на удивление частый гость в кабинете стоматолога: по разным оценкам, с ним связано около пятой части всех обращений к врачу в мире. Так что если это случилось с вами — вы точно не одиноки, и мы точно знаем, как помочь.

Самая частая причина — это запущенный, невылеченный кариес: разрушение постепенно углубляется, пока не достигнет пульпы и не откроет бактериям прямой путь внутрь зуба. Но пульпит может развиться и без видимого повреждения твёрдых тканей — тогда инфекция попадает внутрь через корень зуба или вместе с кровотоком. Такое случается при запущенном пародонтозе (заболевании тканей вокруг зуба), при общем заражении организма или при развитии кисты.

У пульпита есть несколько форм, и знание того, с какой именно вы столкнулись, помогает врачу выбрать самый бережный путь лечения. Не пугайтесь обилия терминов ниже — мы прошли этот список для того, чтобы вам было проще понять, что происходит, а разбираться в тонкостях классификации будем уже мы.

Проявляется внезапной, резкой болью, которая накатывает приступами — часто именно по ночам, — и почти не реагирует на обычные обезболивающие из домашней аптечки. Сначала на поверхности зуба можно заметить тёмное пятнышко, которое постепенно увеличивается. Если воспаление не снять в течение двух-трёх недель, оно, как правило, переходит в хроническую форму. Внутри острой формы врачи выделяют несколько разновидностей:

• Серозная — чаще встречается у детей, на молочных зубах; приступы боли обычно короткие, всего по несколько минут.
• Очаговая — длится не больше пары дней, боль держится 15–20 минут с перерывами в несколько часов, иногда сопровождается лёгкой отёчностью десны.
• Гнойная — внутренняя полость зуба заполняется гноем, самочувствие может ухудшаться час за часом, а боль становится пульсирующей.
• Диффузная — воспаление распространяется на корни и нервные окончания внутри них, кровоснабжение мягких тканей нарушается, а ощущения по интенсивности похожи на гнойную форму.

Развивается, если острое воспаление вовремя не остановить. У неё тоже есть несколько разновидностей:

• Гипертрофическая — в кариозной полости заметна яркая, красноватая мягкая ткань, которая может немного кровоточить при надавливании.
• Фиброзная — как правило, следствие долго непролеченной острой формы; протекает довольно скрыто, боль появляется нечасто, на протяжении недель или даже месяцев, без заметного отёка.
• Гангренозная — ткани пульпы постепенно отмирают, а коронковая часть зуба разрушается сравнительно быстро.
• Обострённая — самая тяжёлая стадия, когда объединяются все симптомы сразу; здесь особенно важно не откладывать визит, поскольку возрастает риск периодонтита — воспаления уже вокруг корня зуба.

Отличается от остальных тем, что инфекция проникает в пульпу не снаружи, а изнутри организма. Такое может произойти на фоне заболеваний дёсен, когда в глубоких пародонтальных карманах скапливаются бактерии, а также при других инфекциях — например, кисте, гриппе, гайморите. Ощущения при этой форме могут быть как пульсирующими, так и совсем лёгкими, накатывающими редкими короткими волнами.

Трёхканальная — встречается у жевательных зубов, которые устроены сложнее остальных: у каждого из трёх корней своя пульпа, а значит, и лечение требует особой тщательности. В таких случаях мы нередко работаем под увеличением — подробнее об этом можно узнать на странице «Лечение зубов под микроскопом в Хабаровске».

Травматическая — здесь причиной становится не инфекция, а механическое повреждение: удар, скол, сильный ушиб, а иногда и неудачное предыдущее лечение.

На самых первых порах пульпит часто никак себя не выдаёт — разве что зуб становится немного чувствительнее к температуре, кислому или надавливанию. Если в этот момент начать лечение, всё пройдёт легко и быстро. Но если время упущено, боль становится острой, резкой, накатывает внезапно и может держаться часами. Сначала её ещё получается снять привычным обезболивающим, а затем даже оно перестаёт помогать — и это верный знак, что пора прийти к нам, не откладывая.

Иногда, если явной кариозной полости не видно, сложно даже понять, какой именно зуб болит. В этом случае обратите внимание на дополнительные признаки: серовато-землистый оттенок зуба, разрастание тканей рядом с ним, лёгкую подвижность, отёчность, покраснение десны или кровоточивость. Если заметили что-то из этого списка — самое время показаться врачу.

На рентгеновском снимке иногда действительно видно воспаление пульпы или зачаток пульпита под коронкой — но так бывает не всегда, поэтому мы никогда не полагаемся только на один метод. Вот что помогает нам увидеть полную картину:

• внимательный осмотр с помощью зеркала и зонда;
• электроодонтодиагностика — не пугайтесь названия: это просто лёгкий, едва заметный разряд слабого тока, которым мы проверяем, как реагирует нерв внутри зуба;
• термометрия — простая проверка реакции зуба на тепло и холод;
• рентгенологическое исследование поражённой области.

Сочетание этих методов позволяет нам поставить точный диагноз и предложить план лечения, в котором мы уверены.

Главная цель лечения — вне зависимости от того, консервативное оно или хирургическое, — вернуть зубу здоровье и функцию. При консервативном (его ещё называют биологическим) подходе пульпу удаётся сохранить полностью или частично, а при хирургическом — воспалённую ткань удаляют. Сама техника во многом похожа на лечение кариеса, но с гораздо большим вниманием к дезинфекции и применению лечебных препаратов — противомикробных ферментов, антисептиков, а при необходимости и антибиотиков.

Часто мы наносим на дно очищенной полости специальную восстанавливающую, противовоспалительную пасту, а затем аккуратно закрываем зуб временной пломбой на несколько дней — обычно от четырёх до семи. Если за это время никакие жалобы не появляются, ставим постоянную пломбу, и зуб снова служит вам верой и правдой.

Хотим сказать честно и с надеждой: чем раньше вы к нам обратитесь, тем больше шансов сохранить зуб живым и полностью восстановить его работу. Подробнее о лечении пульпита в нашей клинике — на странице «Лечение пульпита и периодонтита в Хабаровске».

Мы понимаем желание для начала попробовать что-то домашнее — полоскания, отвары, настойки. Но, к сожалению, ни одно из таких средств не способно повлиять на воспаление внутри зуба: оно может лишь ненадолго притупить боль, создавая иллюзию, что всё в порядке, пока воспаление продолжает развиваться дальше. Поэтому, как бы ни хотелось справиться своими силами, здесь действительно нужна помощь врача.

То, что на ранней стадии лечится легко и быстро, при промедлении рискует перерасти в нечто более серьёзное:

• периостит — в народе его называют флюсом, это воспаление надкостницы;
• периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба;
• заражение крови (сепсис) — к счастью, редкое, но серьёзное осложнение;
• абсцесс — сильное гнойное воспаление, которое может сказаться на самочувствии всего организма;
• и даже хронические проблемы с другими органами и системами, если инфекция распространится дальше.

Мы рассказываем об этом не для того, чтобы напугать, а чтобы лишний раз напомнить: вовремя долеченный пульпит — это просто один спокойный визит к врачу, а не повод для тревоги.

Предотвратить пульпит гораздо проще, чем потом его лечить, и для этого не нужно ничего сверхъестественного — просто немного заботы о себе день за днём:

• чистите зубы после еды, а если такой возможности нет — хотя бы ополаскивайте рот;
• заглядывайте к стоматологу для планового осмотра примерно раз в полгода, даже если кажется, что всё в порядке;
• вовремя снимайте зубной камень и лечите кариес — не дожидаясь, пока он станет глубоким;
• откажитесь от привычки ковырять зубы зубочисткой или другими острыми предметами — для межзубных промежутков есть более деликатная зубная нить;
• по возможности расстаньтесь с курением и ограничьте алкоголь — они не идут на пользу ни эмали, ни организму в целом;
• питайтесь разнообразно, добавляйте в рацион больше овощей, фруктов и продуктов, богатых кальцием, а сладкое старайтесь ограничивать.

Если вы заметили у себя хотя бы малейшие признаки, о которых мы рассказали выше, — пожалуйста, не откладывайте визит. Только очный осмотр позволит точно понять, что происходит, и подобрать самый бережный путь лечения. При своевременном обращении зуб в большинстве случаев удаётся полностью сохранить и вернуть ему здоровье — к удалению мы прибегаем только в самых крайних случаях, когда другого выхода действительно нет. Записаться на консультацию можно на странице «Консультация стоматолога в Хабаровске».

Пульпит — это состояние, с которым можно справиться, и справиться хорошо. Самостоятельно унять воспаление не получится, а домашние средства способны лишь ненадолго спрятать боль, но не решить проблему. Поэтому самое доброе, что вы можете сделать для себя прямо сейчас, — это довериться врачу и прийти на приём, не откладывая.

Мы всегда рады объяснить каждый шаг лечения и поддержать вас на всём пути к здоровой, свободной от боли улыбке. Больше о наших подходах к лечению зубов — на странице «Лечение зубов в Хабаровске».