Рейтинг имплантов для All-on-4: как читать чужие таблицы и составить свою

При этом разница между курящим пациентом с нерегулярной гигиеной и некурящим с дисциплиной визитов достигает десяти процентов и более. Сопоставление говорит само за себя.

Темп задаёт сам пациент, паузы делают по первой просьбе. Про извлечение корней написано в материале удаление зубов.

Стабильность зависит от геометрии резьбы, формы тела импланта и подготовки ложа. Системы с агрессивной самонарезающей резьбой лучше держатся в мягкой ткани верхней челюсти, конические формы дают выигрыш при немедленной установке в лунку удалённого корня.

Поверхность влияет на второй этап. Шероховатость, полученная пескоструйной обработкой с травлением, увеличивает площадь сращения, а смачиваемые покрытия ускоряют его примерно вдвое по данным лабораторных и клинических работ.

Составляя рейтинг имплантов для All-on-4 честно, поведение системы в мягкой кости учитывают отдельной строкой.

Когда планируется костная пластика, к системе добавляется требование: она должна нормально вести себя в незрелой, недавно сформированной ткани. Здесь выигрывают линейки с ускоренным сращением и активной резьбой.

Составляя рейтинг имплантов для All-on-4 под такой сценарий, врач смотрит и на наличие узких моделей, ведь восстановленный гребень редко выходит широким.

Мнение хирургов заметно отличается от сетевых подборок.

Специалисты обычно называют две или три системы, с которыми работают постоянно.

Причина не в лояльности к бренду: рука привыкает к конкретному инструменту, глаз помнит поведение резьбы в разной ткани, память держит артикулы переходников. Переход на незнакомую линейку означает потерю этой точности на первых десятках операций.

Опытные специалисты редко спорят о превосходстве марок и охотно обсуждают протокол: число опор, углы наклона, значения затяжки, сроки нагрузки. Такой разговор говорит о квалификации больше, чем перечень освоенных брендов.

Мы расскажем Вам, почему в клинике остановились именно на четырёх линейках и какие задачи каждая из них решает лучше остальных.

Одна и та же система ведёт себя на двух челюстях по-разному.

Нижняя кость плотнее и держит опору увереннее.

Показатели приживления там выше, немедленная нагрузка возможна почти всегда, а разница между марками стирается почти полностью. Ограничением служит нижнечелюстной канал, поэтому длину опор рассчитывают по томограмме с запасом безопасности.

Наверху ткань мягче, а пространство ограничено пазухами. Требования к геометрии и поверхности здесь выше, сроки приживления длиннее, риск потери опоры больше.

Отсюда практическое следствие: рейтинг имплантов для All-on-4 на верхней челюсти и на нижней выглядел бы по-разному, если бы составители вообще делали такое разделение.

Несколько заблуждений встречаются особенно часто.

Первое: дорогая система приживается лучше.

Разница в цифрах измеряется единицами процентов, а причины потери опоры лежат в курении, гигиене и точности установки. Второе: все импланты делают на одном заводе. Производств много, геометрия, обработка поверхности и система соединения у них разные.

Третье: импланты одной марки взаимозаменяемы с другой. Соединения запатентованы, и переходник от чужой линейки не подойдёт. Четвёртое: чем больше рекламы, тем выше качество. Бюджет продвижения к клиническим показателям отношения не имеет.

Пятое: место в топе гарантирует срок службы. Срок определяется числом опор, протезом и дисциплиной наблюдения.

Ситуация встречается регулярно.

Человек приходит с конструкцией, установленной много лет назад.

Документы потеряны, клиника закрылась, название системы никто не помнит. По снимку опытный врач нередко узнаёт систему по силуэту резьбы и форме соединения, а окончательно всё проясняется при снятии протеза и осмотре переходника.

Когда линейка опознана и компоненты доступны, работу чинят или переделывают на имеющихся опорах. Когда система снята с производства, вариантов два: изготовить индивидуальные компоненты или планировать новые опоры.

Мы проведём такую диагностику по Вашему снимку и честно скажем, что можно сохранить, а что придётся переделать.

Гарантийные условия часто путают с рекламными обещаниями производителя.

Пожизненная гарантия завода касается самого изделия.

Она означает, что при заводском браке титановую опору заменят бесплатно. Случаи эти редки, а причины потерь обычно лежат в другой плоскости: воспаление, перегрузка, нарушение гигиены.

Ответственность клиники устроена иначе и относится к выполненной работе. Именно её условия стоит прочитать внимательно: раздельные сроки на опоры и протез, порядок действий при осложнении, обязанности пациента.

Мы сохраним результат лечения при одном условии: график осмотров соблюдается, а домашний уход не откладывается на потом.

Факторы риска меняют расстановку сильнее, чем принято думать.

Курение остаётся главной управляемой угрозой для опор.

Табачный дым ухудшает кровоснабжение десны, замедляет заживление и повышает вероятность воспаления вокруг шейки. У курящего человека с мягкой костью верхней челюсти преимущество получают линейки со смачиваемой поверхностью и ускоренным сращением.

Диабет с ровными показателями сахара обычному протоколу не мешает, но осмотры назначают чаще. Приём препаратов против остеопороза обсуждают с лечащим терапевтом отдельно, а список необходимых обследований дан на странице подготовка к имплантации.

Рейтинг имплантов для All-on-4 для здорового некурящего пациента и для человека с факторами риска выглядел бы по-разному, и это ещё одна причина не доверять универсальным спискам.

Завершим тем, с чего начинается любой приём.

Таблица описывает изделия, а осмотр описывает Вас.

Толщина слизистой, ширина гребня в каждой точке, плотность ткани, положение нерва, характер смыкания, привычка сжимать челюсти во сне: ничего из этого производитель предугадать не может. Именно поэтому рейтинг имплантов для All-on-4 остаётся справочным материалом, а план рождается из снимка.

Разумный порядок выглядит так: сначала диагностика, затем разбор анатомии, затем число опор и вид конструкции, и только потом название системы.

Рейтинг имплантов для All-on-4 в этой цепочке занимает последнее место, хотя внимания ему обычно уделяют больше всего.

Сведём разбор в несколько строк.

Сетевые топы противоречат друг другу, потому что измеряют разное.

Честные критерии поддаются проверке: исследования полных дуг, полнота каталога переходников, наличие линеек для сложной кости, сервис в стране, цифровые инструменты. Ни одна система не лидирует одновременно по всем пяти.

Разница в приживлении между сертифицированными марками измеряется процентами, а разница между дисциплинированным и беспечным пациентом десятками. Число опор и руки хирурга весят больше, чем строка в чужой таблице.

Рейтинг имплантов для All-on-4 полезен как повод для вопросов на приёме, но решение принимают по снимку.

Клиника стоматолога Ковальского в Хабаровске держит в работе четыре линейки: Astra Tech, Ankylos, Nobel Biocare и Straumann. Ни одна из них не назначается заранее: решение появляется после томограммы и осмотра.

Опор планируют от четырёх до восьми по состоянию ткани.

Хирургический и ортопедический этапы ведёт Михаил Юрьевич Ковальский, поэтому положение каждой опоры сразу рассчитывается под будущую конструкцию. Гарантия на титановые опоры действует бессрочно, на протез распространяется в течение первого года при соблюдении назначений и посещении контрольных приёмов.

Видеозаписи с рассказами пациентов и фотографии улыбок опубликованы на этой странице. Мы пригласим Вас на разбор снимка: запись ведётся к имплантологу клиники.

Потому что берут разные критерии и разные веса. Победитель меняется вместе с методикой подсчёта.

Нет. Есть системы, подходящие конкретной кости, конкретной конструкции и конкретному хирургу.

Между сертифицированными марками она измеряется единицами процентов и перекрывается влиянием курения и гигиены.

Стоимость отражает расходы производителя и логистику, а не клиническое превосходство.

Упаковку перед вскрытием, наличие в реестре медицинских изделий и опыт врача именно с этой линейкой.

Количество опор, точность установки, качество протеза и регулярность осмотров.

Нет, применяется местное обезболивание, пациент бодрствует.

• Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577.
• Soto-Penaloza D., Zaragozí-Alonso R., Penarrocha-Diago M. et al. The all-on-four treatment concept: systematic review // Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2017; 9 (3): e474–e488.
• Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (2): 149–170.
• Jokstad A., Braegger U., Brunski J.B. et al. Quality of dental implants // International Dental Journal. 2003; 53 (6 Suppl 2): 409–443.
• Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815.
• Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134.
• Tallarico M., Meloni S.M., Canullo L. et al. Five-year results of a randomised controlled trial comparing patients rehabilitated with immediately loaded maxillary cross-arch fixed dental prostheses // European Journal of Oral Implantology. 2016; 9 (4): 411–424.
• Aparicio C., Manresa C., Francisco K. et al. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes // Periodontology 2000. 2014; 66 (1): 41–58.
• Heitz-Mayfield L.J.A., Heitz F., Lang N.P. Implant disease risk assessment IDRA: a tool for preventing peri-implant disease // Clinical Oral Implants Research. 2020; 31 (4): 397–403.