Шатается и болит зуб — что делать в Хабаровске

Патологическая подвижность зуба — один из наиболее тревожных признаков заболеваний пародонта, тканей, удерживающих зуб в лунке. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Если к подвижности присоединяется ещё и боль в десне, откладывать визит к стоматологу не стоит: без своевременного вмешательства ситуация способна закончиться потерей зуба, который сам по себе может оставаться абсолютно здоровым, без единой кариозной полости. Разбираем, отчего зуб начинает шататься и какими методами его удаётся сохранить. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Устойчивость зуба в лунке обеспечивает периодонт — связочный аппарат, окружающий корень, — а также сама костная ткань челюсти. При воспалении этих структур, чаще всего на фоне пародонтита, связка постепенно разрушается, а окружающая кость убывает в объёме, из-за чего опора зуба ослабевает, и он начинает заметно смещаться при малейшем давлении. Чем значительнее убыль поддерживающих тканей, тем выраженнее подвижность зуба, вплоть до критической степени, при которой он способен выпасть самостоятельно.

Пародонтит — наиболее частая причина, при которой хроническое воспаление постепенно разрушает связочный аппарат и костную ткань вокруг зубов, вызывая одновременно и кровоточивость, и болезненность дёсен, и прогрессирующую подвижность самих зубов. Травма зуба — удар, ушиб — способна вызвать острую подвижность и боль даже при исходно полностью здоровом пародонте, повредив связочный аппарат механически. Периодонтит, воспаление тканей у верхушки корня, также способен вызывать боль и лёгкую подвижность причинного зуба за счёт отёка окружающих тканей. Бруксизм и хроническая перегрузка зуба избыточной жевательной нагрузкой постепенно расшатывают даже изначально здоровый зубной ряд. Гормональные изменения, в частности при беременности, временно повышают восприимчивость дёсен к воспалению и связанной с ним подвижности зубов.

Постепенно нарастающая подвижность нескольких зубов в сочетании с кровоточивостью дёсен и неприятным запахом изо рта, как правило, указывает на пародонтит. Внезапная подвижность одного зуба сразу после удара или травмы говорит именно о механическом повреждении связочного аппарата. Подвижность одного зуба в сочетании с болью при накусывании и, возможно, отёком десны характерна для периодонтита. Диффузная, не слишком выраженная подвижность многих зубов без явной кровоточивости иногда указывает на хроническую перегрузку из-за бруксизма или неправильного прикуса.

Первая степень характеризуется едва заметным смещением зуба только в одном направлении и обычно ещё не сопровождается выраженным дискомфортом. Вторая степень проявляется заметной подвижностью в двух направлениях — вперёд-назад и из стороны в сторону. Третья степень означает подвижность зуба уже во всех направлениях, включая вертикальное, что серьёзно ухудшает прогноз его сохранения без комплексного лечения. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность остановить прогрессирование и сохранить зуб даже при уже заметной подвижности.

Врач оценивает степень подвижности зуба вручную, измеряет глубину пародонтальных карманов вокруг него специальным зондом и проверяет наличие кровоточивости при зондировании. Рентгеновский снимок или компьютерная томография показывают реальный объём убыли костной ткани вокруг корня, что определяет прогноз и тактику лечения. При подозрении на травматическую природу подвижности дополнительно оценивают целостность самого зуба и его корня.

При пародонтите лечение начинается с тщательной профессиональной гигиены, включающей удаление над- и поддесневых отложений, а при значительной глубине карманов — с кюретажа под контролем зрения. Подвижные зубы нередко временно объединяют шинированием, распределяя нагрузку между несколькими зубами и стабилизируя их положение на период основного лечения. При травматическом повреждении применяют временное шинирование повреждённого зуба с соседними для его стабилизации на период заживления связочного аппарата. При перегрузке из-за бруксизма подбирают защитную капу и, при необходимости, корректируют прикус. В запущенных случаях с критической убылью костной ткани и третьей степенью подвижности зуб, к сожалению, иногда приходится удалять с последующим протезированием или имплантацией.

На консультации проводят полное пародонтологическое обследование с измерением глубины карманов, оценкой степени подвижности и, при необходимости, компьютерную томографию для точной оценки объёма костной ткани вокруг проблемных зубов.

Лечение проводят поэтапно — от глубокой профессиональной гигиены до шинирования подвижных зубов и, при показаниях, методов регенерации костной ткани. Пациента берут на регулярное поддерживающее наблюдение, без которого достигнутый результат стабилизации постепенно утрачивается.

Проходите профессиональную гигиену не реже двух раз в год для удаления отложений, недоступных самостоятельной чистке. Не откладывайте лечение кровоточивости дёсен — это ранний, обратимый признак начинающегося пародонтита. При симптомах бруксизма используйте защитную капу на ночь. При любой травме зуба, даже без видимых повреждений, обратитесь к стоматологу для оценки состояния связочного аппарата.

В большинстве случаев да, особенно на первой-второй степени, при своевременном комплексном лечении причины — будь то пародонтит, травма или перегрузка зуба.

Нет, шинирование и комплексное лечение основного заболевания нередко позволяют сохранить зуб даже при заметной подвижности — удаление показано лишь при критической степени и бесперспективном прогнозе.

Да, на начальных стадиях пародонтита подвижность нередко нарастает почти незаметно, без выраженной боли, что делает регулярные профилактические осмотры особенно важными.

Как можно скорее обратиться к стоматологу — своевременное шинирование значительно повышает шансы на полное восстановление связочного аппарата зуба.

• Журбенко В. А. Роль соматической патологии в развитии заболеваний тканей пародонта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 1-1. — С. 92.
• Меленберг Т. В. Разработка шины и способа шинирования зубов при пародонтите // Уральский медицинский журнал. — 2011. — № 5 (83). — С. 40–43.
• Мурашкин Н. И., Мурашкин М. Н., Пономарёв А. В. Результаты шинирования зубов металлокерамическими протезами при пародонтите // Новые технологии в стоматологии. — Рязань: РГМУ, 2005. — С. 279–282.