Швейцарские импланты зубов в Хабаровске

Когда человек решается на имплантацию, он хочет быть уверен, что делает это один раз и надолго. Слово «швейцарский» для многих звучит как синоним надёжности: часы, которые идут десятилетиями, точные механизмы, безупречное качество. Неудивительно, что швейцарские импланты вызывают доверие ещё до того, как пациент узнаёт о них подробнее. Но за громким словом стоит конкретная история, наука и технологии, и в них полезно разобраться, чтобы выбор был осознанным. В стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске систему имплантов подбирают под клиническую ситуацию, а обсудить, нужна ли Вам премиальная система, можно на консультации стоматолога.

В этой статье расскажем, какие швейцарские импланты существуют, чем отличаются системы Straumann и Nobel Biocare, какие технологии стоят за их репутацией, в каких случаях они действительно дают преимущество, а когда можно выбрать другую систему без потери качества.

Зубные импланты из Швейцарии уже несколько десятилетий служат ориентиром качества в стоматологии. Их репутация держится на трёх опорах.

Научно-клиническая база. Швейцарские производители одними из первых поставили во главу угла научные исследования. Каждая новая поверхность, форма или соединение проходят лабораторные испытания и многолетние клинические наблюдения, результаты которых публикуются в научных журналах.

Точность производства. Импланты изготавливают на высокоточном оборудовании с жёстким контролем качества. Соединение импланта с абатментом выполнено с точностью до микрон, что снижает микроподвижность и проникновение бактерий.

Собственные разработки. Запатентованные поверхности, сплавы и конструкции, которые ускоряют приживление и позволяют работать в сложных клинических условиях.

Благодаря этому швейцарские системы показывают высокую приживаемость на протяжении многих лет. Буссер и соавторы в Clinical Implant Dentistry and Related Research (2012) описали выживаемость 98,8% имплантов Straumann через 10 лет наблюдения.

Представьте, что Вы выбираете мост через реку. Один построен по проекту, проверенному сотнями лет эксплуатации подобных сооружений. Другой новый и красивый, но никто не знает, как он поведёт себя через двадцать лет. Оба могут простоять долго, но в первом случае Вы опираетесь на знание, а во втором на надежду.

На мировом и российском рынке к швейцарским имплантам чаще всего относят две крупнейшие компании: Straumann и Nobel Biocare. Кроме них, в Швейцарии работают и менее известные у нас производители, например Thommen Medical.

Straumann. Компания ведёт историю с 1954 года, когда Райнхард Штрауманн основал исследовательский институт в Вальденбурге. Сегодня штаб-квартира находится в Базеле. Straumann занимает одно из ведущих мест в мире по продажам дентальных имплантов, а её системы используются более чем в 100 странах.

Nobel Biocare. Эта компания выросла из шведских разработок профессора Пер-Ингвара Бранемарка, который открыл явление остеоинтеграции титана и в 1965 году установил первые дентальные импланты пациенту Гёсте Ларссону. Компания много лет работала в Швеции, а затем штаб-квартира переехала в Швейцарию, в Клотен. Поэтому Nobel Biocare принято относить к швейцарским производителям, хотя её корни шведские.

Обе марки предлагают высокотехнологичные решения, но различаются технологиями, дизайном и клиническими подходами.

Straumann известна прежде всего своими поверхностями и материалами.

Поверхность SLA. Пескоструйная обработка крупными частицами и протравливание кислотой создают микрорельеф, к которому хорошо прикрепляются костные клетки. Эта поверхность стала одним из стандартов в имплантологии.

Поверхность SLActive. Химически модифицированная гидрофильная поверхность SLA. Имплант хранится в физиологическом растворе, и его поверхность притягивает кровь и белки сразу после установки. Буссер и соавторы в Journal of Dental Research (2004) показали, что на такой поверхности кость формируется быстрее. В благоприятных клинических условиях это позволяет сократить срок до нагрузки.

Сплав Roxolid. Запатентованный сплав титана (около 85%) и циркония (около 15%). Он прочнее чистого титана, поэтому позволяет использовать импланты меньшего диаметра там, где кость узкая, и избегать костной пластики. Аль-Навас и соавторы в Clinical Implant Dentistry and Related Research (2012) показали, что узкие импланты из Roxolid работают не хуже стандартных титановых.

Серии имплантов. Straumann Bone Level устанавливают на уровне кости, они подходят для зоны улыбки. Tissue Level имеют полированную шейку на уровне десны и удобны для жевательных зубов. Straumann BLX с агрессивной резьбой рассчитан на немедленную установку и нагрузку, в том числе в мягкой кости. Straumann TLX объединяет преимущества уровня десны и современной резьбы. Существуют также короткие импланты длиной 4 миллиметра для случаев с минимальной высотой кости.

Nobel Biocare опирается на наследие Бранемарка и огромный клинический опыт.

Поверхность TiUnite. Пористое оксидированное титановое покрытие, которое ускоряет приживление и повышает стабильность импланта. Карл и Альбректссон в International Journal of Oral and Maxillofacial Implants (2017) проанализировали многочисленные исследования имплантов с поверхностью TiUnite и подтвердили их высокую выживаемость.

NobelActive. Импланты с конической формой и самонарезающей резьбой, которая уплотняет кость при установке. Они обеспечивают высокую первичную стабильность даже в мягкой кости и подходят для немедленной нагрузки.

NobelParallel. Классические импланты с параллельными стенками и конусным соединением. Универсальное решение для большинства клинических ситуаций.

NobelReplace. Импланты, повторяющие форму корня зуба. Часто применяются в эстетической зоне.

NobelZygoma. Скуловые импланты для пациентов с выраженной атрофией верхней челюсти.

Протокол All-on-4. Португальский стоматолог Пауло Мало разработал этот протокол на системе Бранемарка и описал результаты в Clinical Implant Dentistry and Related Research (2003). Сегодня подобные решения предлагают все крупные производители.

NobelGuide. Система цифрового планирования и изготовления хирургических шаблонов для точной установки имплантов.

Пациенты часто спрашивают, какая из двух марок лучше. Честный ответ: обе системы входят в число лучших в мире, и выбор зависит от клинической ситуации и опыта врача.

Straumann часто выбирают, когда важны скорость приживления, работа с узкой костью благодаря сплаву Roxolid, эстетика в зоне улыбки. Nobel Biocare часто выбирают для немедленной нагрузки в мягкой кости, протоколов All-on-4 и скуловой имплантации.

Но в каждой из этих систем есть решения практически для любых задач. Гораздо важнее, чтобы хирург хорошо знал выбранную систему, имел под рукой все нужные комплектующие и опыт работы с ней.

Если у Вас уже стоят импланты одной из этих марок, при установке новых разумно остаться в той же системе. Так проще подбирать комплектующие и обслуживать конструкции.

Подробнее о различиях систем на странице о том, чем отличаются дентальные импланты.

Разберём, какие технические детали стоят за репутацией швейцарских имплантов.

Материал. Чистый титан Grade 4 обладает высокой биосовместимостью. Аллергия на титан встречается крайне редко. Сплав Roxolid сохраняет биосовместимость и добавляет прочность.

Поверхность. Микро- и наношероховатость, гидрофильность, пористые покрытия. От поверхности зависит, как быстро и прочно кость срастётся с имплантом. Альбректссон и Веннерберг в Clinical Implant Dentistry and Related Research (2019) подчёркивают, что умеренно шероховатые поверхности стали современным стандартом именно благодаря таким разработкам.

Соединение. Конусное соединение импланта с абатментом создаёт герметичный контакт, который препятствует проникновению бактерий и микроподвижности. Платформ-свитчинг, смещение края абатмента внутрь от края импланта, помогает сохранить кость вокруг шейки.

Резьба и форма. Специальный дизайн резьбы обеспечивает первичную стабильность в кости разной плотности. Это важно при немедленной нагрузке и у пациентов с мягкой костью.

Широкая линейка. Импланты разной длины и диаметра, короткие и узкие, прямые и угловые абатменты, решения для полных конструкций. Врач подбирает деталь под задачу, а не задачу под деталь.

Цифровая совместимость. Поддержка цифрового планирования, хирургических шаблонов, CAD/CAM-протезирования. Подробнее о цифровых методах на странице о цифровой стоматологии.

Премиальные системы особенно ценны там, где клиническая ситуация сложная.

Дефицит кости. Короткие и узкие импланты позволяют в ряде случаев обойтись без синус-лифтинга или костной пластики. Это сокращает сроки и число операций. Подробнее на странице про синус-лифтинг и костную пластику.

Мягкая кость. Импланты с агрессивной резьбой обеспечивают стабильность даже в рыхлой кости верхней челюсти.

Немедленная нагрузка. При достаточной первичной стабильности временная коронка фиксируется в день операции.

Полное отсутствие зубов. Протоколы All-on-4 и All-on-6 позволяют восстановить всю челюсть. Подробнее на странице об имплантации всех зубов на 4 имплантах.

Зона улыбки. Системы, рассчитанные на сохранение десны и кости, помогают получить естественный десневой контур. Подробнее на странице об имплантации передних зубов.

Общие заболевания. При компенсированном сахарном диабете или остеопорозе быстрое и надёжное приживление особенно важно. Хотя имплантация при этих состояниях возможна с разными системами, поверхности с ускоренной остеоинтеграцией дают дополнительный запас надёжности.

Честный разговор о швейцарских имплантах невозможен без признания: не каждому пациенту нужна премиальная система.

В простой клинической ситуации, когда кости достаточно, пациент здоров, а имплант ставят в жевательной зоне, проверенная система среднего сегмента с собственной клинической базой даёт отличный результат. Разница в приживаемости между качественными системами в таких случаях невелика.

Главное условие для любой системы: оригинальные комплектующие, сертификаты, паспорт импланта, опытный врач и тщательная диагностика.

Мы всегда объясняем пациенту, в каких случаях премиальная система даёт реальное преимущество, а в каких можно выбрать другую без риска. Решение остаётся за Вами.

История современной имплантологии началась со случайности. В 1952 году шведский исследователь Пер-Ингвар Бранемарк изучал кровоток в кости кролика с помощью титановой камеры. Когда эксперимент закончился, он обнаружил, что не может извлечь камеру: титан прочно сросся с костью.

Бранемарк понял, что наткнулся на нечто важное. Он назвал это явление остеоинтеграцией и потратил более десяти лет на исследования, прежде чем в 1965 году установил первые дентальные импланты человеку. Пациент Гёста Ларссон прожил с ними более сорока лет.

Примерно в те же годы в Швейцарии развивалась другая школа. Институт Штрауманна изначально занимался металлургией, в том числе сплавами для часовых пружин. Исследователи заинтересовались поведением металлов в организме, и уже в 1970-е годы вместе с врачами Бернского университета разработали собственные импланты. Швейцарская школа имплантологии дала миру поверхность SLA, концепцию имплантов на уровне десны и многие хирургические протоколы.

Так на рубеже веков сложились две крупнейшие традиции, скандинавская и швейцарская. Сегодня обе компании ведут деятельность из Швейцарии и продолжают развивать технологии, опираясь на десятилетия клинических исследований.

Клинические исследования могут казаться чем-то далёким от жизни конкретного человека. Но именно они отвечают на главный вопрос пациента: прослужит ли мой имплант долго.

Когда производитель выпускает новую поверхность или форму импланта, её сначала испытывают в лаборатории. Затем проводят исследования на ограниченной группе пациентов под контролем. Потом наблюдают сотни и тысячи пациентов на протяжении 5, 10, 15 лет. Независимые учёные публикуют результаты в рецензируемых журналах, и другие врачи могут их проверить.

Это долгий и дорогой путь. Но только так можно узнать, как имплант поведёт себя через много лет: не начнёт ли кость убывать вокруг шейки, не расшатается ли соединение, не будет ли чаще развиваться воспаление.

У швейцарских систем такие данные накоплены за десятилетия. Врач, выбирая Straumann или Nobel Biocare, опирается на результаты тысяч пациентов, прошедших этот путь раньше. Для пациента это означает предсказуемость.

У многих новых производителей клинических исследований пока мало или нет вовсе. Их импланты могут оказаться хорошими, но гарантировать это пока нельзя.

Производители премиальных систем часто заявляют пожизненную гарантию на имплант. Полезно понимать, что это означает на практике.

Гарантия производителя распространяется на сам имплант. Если он не прижился или сломался по причине, связанной с изделием, производитель предоставляет новый имплант бесплатно. Условия гарантии зависят от производителя и страны.

При этом гарантия производителя не покрывает работу врача, повторную операцию, костную пластику и коронку. Эти вопросы регулирует договор с клиникой. Кроме того, гарантия действует при соблюдении условий: регулярные осмотры, профессиональная гигиена, выполнение рекомендаций.

Пожизненная гарантия важна не только как страховка. Сам факт, что производитель готов её дать, говорит о его уверенности в своём изделии. Компания, которая не уверена в качестве, не станет брать на себя такие обязательства.

Мы расскажем Вам об условиях гарантии производителя и клиники ещё до начала лечения.

Пожилые пациенты иногда сомневаются, стоит ли вкладываться в премиальную систему, если впереди, как им кажется, не так много лет.

Но возраст сам по себе не делает премиальную систему лишней. Наоборот, у пожилых людей кость часто мягче, чаще встречаются сахарный диабет, остеопороз, приём препаратов, влияющих на заживление. Поверхности с ускоренной остеоинтеграцией и импланты с высокой первичной стабильностью дают в таких условиях дополнительный запас надёжности.

Кроме того, для пожилых пациентов важно минимальное число операций. Короткие и узкие импланты, протоколы All-on-4 позволяют во многих случаях обойтись без костной пластики и восстановить зубы быстрее.

Молодым пациентам премиальная система важна по другой причине: имплант будет служить им 40–50 лет, и за это время понадобится не одна замена коронки. Доступность оригинальных комплектующих через десятилетия становится особенно ценной.

Мы подберём систему с учётом Вашего возраста, здоровья и планов на будущее.

Высокая стоимость и популярность швейцарских систем, к сожалению, привлекают недобросовестных продавцов. Поэтому стоит знать, как убедиться в подлинности импланта.

Оригинальный имплант поставляется в стерильной упаковке с голограммой и этикетками, на которых указаны модель, диаметр, длина, номер серии и срок годности. Врач вскрывает упаковку при пациенте или показывает её перед операцией.

Наклейки с упаковки импланта и абатмента вклеивают в паспорт импланта, который выдают пациенту. По номеру серии можно проверить подлинность у официального представителя производителя.

Клиника, работающая с оригинальными системами, покупает их у официальных дистрибьюторов и может показать документы. Если Вам отказываются показать упаковку или выдать паспорт, стоит задуматься.

Одно из важных преимуществ крупных производителей связано с гарантией и доступностью комплектующих.

И Straumann, и Nobel Biocare предоставляют гарантию на свои импланты в соответствии с условиями производителя. Если имплант не прижился, производитель заменяет его.

Не менее важно, что комплектующие к этим системам доступны в клиниках по всему миру. Через 15 или 20 лет может понадобиться заменить коронку или абатмент, и найти оригинальные детали для крупной системы гораздо проще, чем для импланта малоизвестного производителя.

Паспорт импланта с наклейками от упаковки поможет любому врачу точно определить систему, модель и размер. Храните его вместе с медицинскими документами.

Одно из самых ценных для пациентов направлений швейцарской имплантологии связано с попыткой избежать дополнительных операций.

После потери зуба кость постепенно убывает. Через несколько лет её может остаться слишком мало по высоте, особенно на верхней челюсти под гайморовой пазухой, или по ширине, особенно в передних отделах. Раньше единственным выходом было наращивание кости: синус-лифтинг или костная пластика, которые добавляют к лечению месяцы и отдельную операцию.

Короткие импланты длиной 4–6 миллиметров позволяют в ряде случаев обойтись без синус-лифтинга. Благодаря современным поверхностям они прочно срастаются с костью даже при небольшой длине. Швейцарские производители одними из первых провели многолетние наблюдения за такими имплантами.

Узкие импланты диаметром около 3 миллиметров помогают, когда гребень кости тонкий. Обычный титан при таком диаметре может не выдержать жевательной нагрузки, но сплав Roxolid прочнее, и это позволяет использовать узкие импланты даже в жевательной зоне в определённых ситуациях.

Для пациента это означает меньше операций, меньше времени лечения и меньше неприятных ощущений. Правда, короткие и узкие импланты подходят не всем, и решение принимает врач после изучения томографии.

Мы вместе с Вами оценим, можно ли в Вашем случае обойтись без наращивания кости, и расскажем о плюсах и ограничениях каждого варианта.

Крупные швейцарские производители одними из первых встроили свои импланты в цифровой протокол лечения.

Врач совмещает компьютерную томографию с цифровым сканом зубов и в программе выбирает положение, длину и диаметр импланта. Библиотеки программ содержат точные модели всех имплантов Straumann и Nobel Biocare, поэтому планирование максимально точное.

По цифровому плану изготавливают хирургический шаблон, через который имплант устанавливают ровно в запланированную позицию. Производители выпускают специальные хирургические наборы с ограничителями глубины для работы по шаблону.

Затем, после приживления импланта, коронку проектируют в программе и фрезеруют из заводского блока на оригинальном титановом основании. Цепочка от снимка до коронки остаётся цифровой и точной.

Подробнее о навигационной установке на странице о навигационной хирургии.

Громкая репутация порождает и заблуждения. Разберём самые распространённые.

Миф: швейцарский имплант приживается всегда. Даже лучшая система не гарантирует результат, если кость не подготовлена, пациент курит или не соблюдает гигиену. Высокая приживаемость достигается сочетанием хорошего импланта, опытного врача и ответственного пациента.

Миф: с таким имплантом можно не ходить на осмотры. Периимплантит развивается вокруг любых имплантов при плохом уходе. Профилактические визиты нужны всем.

Миф: все импланты этих марок одинаковы. Внутри каждой системы десятки моделей с разной формой, поверхностью и назначением. Врач выбирает конкретную модель под задачу.

Миф: чем дороже имплант, тем меньше боли. Ощущения во время и после операции зависят от объёма вмешательства и техники врача, а не от марки импланта.

Миф: швейцарский имплант можно поставить где угодно и кому угодно. Противопоказания и ограничения одинаковы для любых систем. Тщательная диагностика обязательна.

Миф: производство полностью находится в Швейцарии. Крупные компании имеют заводы в разных странах, но единые стандарты качества и контроля распространяются на всю продукцию.

Честный взгляд на эти вопросы помогает принять взвешенное решение и не переплачивать за ожидания, которые не оправдаются.

На консультации полезно задать несколько вопросов, чтобы понять, почему врач предлагает именно эту систему.

Какая конкретно модель импланта планируется и почему она подходит к моей кости? Сколько лет врач работает с этой системой и как часто её устанавливает? Какие абатменты и коронки будут использоваться, оригинальные ли они? Можно ли в моём случае обойтись без наращивания кости благодаря коротким или узким имплантам? Какие условия гарантии производителя и клиники? Где я смогу обслуживать имплант, если перееду в другой город?

Последний вопрос особенно актуален для жителей большого края, которые нередко меняют место жительства или работают вахтой. Крупные системы представлены во многих клиниках страны, и найти врача, который продолжит обслуживание, будет несложно.

Хороший врач ответит на эти вопросы спокойно и подробно. Если ответы уклончивые или врач не может назвать модель импланта, стоит получить второе мнение. Мы всегда называем систему и модель импланта ещё до операции и вписываем эти данные в план лечения.

Не бойтесь показаться дотошным. Врачи хорошо относятся к пациентам, которые интересуются деталями своего лечения. Такой человек лучше понимает, зачем нужны рекомендации, внимательнее ухаживает за имплантом и реже пропускает профилактические осмотры. А значит, и результат у него обычно держится дольше. Запишите вопросы заранее на листке или в телефоне, чтобы в волнении на консультации ничего не забыть. Возьмите с собой и старые снимки, выписки, паспорта уже установленных имплантов, если они есть. Эти документы помогут врачу быстрее разобраться в ситуации и точнее подобрать совместимые детали для будущего лечения.

При правильном уходе швейцарские импланты служат десятилетиями, а у многих пациентов всю жизнь.

Срок службы зависит от нескольких условий. Качество установки и протезирования. Домашняя гигиена с ершиками и ирригатором. Профессиональная чистка раз в полгода. Контроль общих заболеваний. Отказ от курения. Защита от перегрузки при бруксизме.

Коронка на импланте может потребовать замены через 10–15 лет. Сам имплант при этом остаётся на месте.

Подробнее о профилактике на странице о профессиональной чистке зубов.

Имплант служит основой, а коронка или протез определяют, как будет выглядеть и работать новый зуб.

Для швейцарских систем выпускают широкий выбор абатментов: титановые, циркониевые, индивидуальные фрезерованные. Циркониевые абатменты не просвечивают сквозь тонкую десну и помогают избежать тёмной полоски у края коронки.

На импланты фиксируют коронки из диоксида циркония, дисиликата лития, металлокерамики. Подробнее о материалах на страницах о циркониевых коронках и о протезировании на имплантах.

При полной адентии используют несъёмные конструкции на 4–6 имплантах или съёмные протезы с фиксацией на локаторах или балке.

Мы начинаем с диагностики: компьютерная томография, оценка объёма и плотности кости, состояния десен и общего здоровья. Подробнее о снимке на странице о компьютерной томографии зубов.

На основании данных предлагаем систему имплантов, которая лучше всего подходит к Вашей ситуации. Объясняем, в чём преимущества премиальной системы именно для Вас, и есть ли смысл рассмотреть другие варианты.

Имплантацию и протезирование ведёт Михаил Юрьевич Ковальский, стоматолог-хирург и ортопед. Используем оригинальные комплектующие и выдаём паспорт импланта. Примеры работ можно посмотреть в разделе результаты пациентов.

Приходите на консультацию. Мы подберём систему, которой можно доверять, и проведём имплантацию бережно и точно.

Прежде всего Straumann и Nobel Biocare, а также Thommen Medical и некоторые другие производители.

Обе системы входят в число лучших в мире. Выбор зависит от клинической ситуации и опыта врача.

При правильном уходе десятилетия, у многих пациентов всю жизнь.

Не обязательно. В простом случае проверенная система среднего сегмента также даёт надёжный результат.

В ряде случаев да, благодаря коротким и узким имплантам.

Аллергия на титан встречается крайне редко.

Гидрофильная поверхность имплантов Straumann, на которой кость формируется быстрее.

• Brånemark P.-I., Zarb G.A., Albrektsson T. (eds.) Tissue-Integrated Prostheses: Osseointegration in Clinical Dentistry. – Chicago: Quintessence, 1985.
• Dawson A., Chen S. (eds.) The SAC Classification in Implant Dentistry. – Quintessence, 2009.
• Resnik R.R. Misch's Contemporary Implant Dentistry. 4th ed. – St. Louis: Elsevier, 2020.
• Кулаков А.А. (ред.) Дентальная имплантация: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Buser D., Broggini N., Wieland M. et al. Enhanced bone apposition to a chemically modified SLA titanium surface // J Dent Res. – 2004. – Vol. 83, № 7. – P. 529–533.
• Buser D., Janner S.F., Wittneben J.G., Brägger U., Ramseier C.A., Salvi G.E. 10-year survival and success rates of 511 titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: a retrospective study in 303 partially edentulous patients // Clin Implant Dent Relat Res. – 2012. – Vol. 14, № 6. – P. 839–851.
• Al-Nawas B., Brägger U., Meijer H.J. et al. A double-blind randomized controlled trial (RCT) of Titanium-13Zirconium versus Titanium Grade IV small-diameter bone level implants in edentulous mandibles: results from a 1-year observation period // Clin Implant Dent Relat Res. – 2012. – Vol. 14, № 6. – P. 896–904.
• Karl M., Albrektsson T. Clinical performance of dental implants with a moderately rough (TiUnite) surface: a meta-analysis of prospective clinical studies // Int J Oral Maxillofac Implants. – 2017. – Vol. 32, № 4. – P. 717–734.
• Maló P., Rangert B., Nobre M. «All-on-Four» immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clin Implant Dent Relat Res. – 2003. – Vol. 5, Suppl. 1. – P. 2–9.
• Albrektsson T., Wennerberg A. On osseointegration in relation to implant surfaces // Clin Implant Dent Relat Res. – 2019. – Vol. 21, Suppl. 1. – P. 4–7.