Сколько имплантов нужно для полного протеза: от типа конструкции к числу опор
Когда человек спрашивает, сколько имплантов нужно для полного протеза, он часто не задумывается, что ответ зависит прежде всего от того, какой именно протез он хочет. Съёмная пластинка, которая пристёгивается к кнопкам, несъёмная конструкция из пластмассы на титане и керамический зубной ряд из отдельных мостов требуют совершенно разного числа опор.
Михаил Юрьевич Ковальский
В этой статье мы пойдём от протеза к имплантам. Разберём каждый тип полной конструкции, объясним, сколько опор ему нужно и почему, как учитывается кость и что делать, если её не хватает для желаемого варианта. Наша позиция неизменна: если кость позволяет поставить шесть–восемь имплантов, это предпочтительнее даже для более простых конструкций, и мы предложим такой вариант. Обзор несъёмных протоколов есть на странице протезирование All-on-4, а подобрать сочетание протеза и опор можно на консультации ортопеда. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «сколько имплантов нужно для полного протеза» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Рюкзак и лямки: пример из жизни
Представьте, что Вы собираетесь в поход. Лёгкую городскую сумку достаточно повесить на одно плечо. Рюкзак с ноутбуком и обедом уже удобнее носить на двух лямках. Большой походный рюкзак на двадцать килограммов требует двух широких лямок, поясного ремня и грудной стяжки, иначе через час заболят плечи и спина.
Никто не выбирает крепления, не посмотрев, что собирается нести. Сначала решают, какой груз, а потом подбирают способ его удержать.
С полным протезом всё так же. Лёгкий съёмный протез, который частично опирается на десну, можно удержать на двух имплантах. Несъёмная конструкция на всю челюсть, которая полностью опирается на опоры, требует уже четырёх–шести. Керамический зубной ряд из нескольких частей, особенно у человека с сильным жеванием, лучше распределить на шесть–восемь. Сначала протез, потом опоры.
Как устроены локаторы
Локаторы представляют собой невысокие головки, которые прикручивают к имплантам. В протезе закрепляют металлические колпачки с пластиковыми вкладышами, их называют матрицы. При надевании протеза матрицы защёлкиваются на головки локаторов.
Матрицы бывают разной жёсткости: мягкие позволяют легко снимать протез, жёсткие держат крепче. Врач подбирает их под пациента. Со временем матрицы изнашиваются, их меняют раз в шесть–двенадцать месяцев.
Локаторы удобны тем, что компенсируют небольшой наклон имплантов и не требуют сложной лабораторной работы.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Протезы из металлокерамики, циркония с облицовкой или монолитного диоксида циркония жёсткие и не гасят удары, как акрил. Они прочны на сжатие, но хрупкие на изгиб. Поэтому для них важны короткие пролёты между опорами и минимальные консоли.
Цельный керамический или циркониевый протез на всю дугу лучше ставить на шесть имплантов. Протез из нескольких мостов или с отдельными коронками требует восьми опор. На четырёх имплантах цельный цирконий тоже делают, но при сильной нагрузке и длинной консоли риск поломки выше. О свойствах этого материала рассказано в разделе коронки из циркония.
Если свести всё в одну схему, получится так.
Съёмный протез на локаторах, нижняя челюсть: два импланта, иногда три–четыре.
Съёмный протез на локаторах, верхняя челюсть: четыре импланта.
Съёмный протез на балке: три–четыре импланта на нижней, четыре и больше на верхней.
Несъёмный гибридный протез: минимум четыре импланта, предпочтительно шесть.
Несъёмный цельный протез из циркония или металлокерамики: предпочтительно шесть, минимум четыре при благоприятных условиях.
Протез из нескольких мостов и коронок: восемь имплантов, иногда десять.
Почему больше опор выгодно, когда кость позволяет
Даже для простых конструкций дополнительные опоры полезны. Съёмный протез на четырёх имплантах держится надёжнее, чем на двух, и меньше давит на десну. Гибридный протез на шести опорах реже ломается, чем на четырёх. Керамика на восьми опорах служит дольше, чем на шести.
Кроме того, запас опор открывает будущее. Если сейчас сделан съёмный протез на четырёх имплантах, через несколько лет на тех же опорах можно изготовить несъёмный. Если сейчас гибрид на шести, позже можно заменить его цирконием без добавления опор.
Количество имплантов под конструкцией влияет на то, как долго она прослужит без ремонта. Каждый дополнительный опорный элемент забирает на себя часть жевательного усилия, и в итоге каждый винт, каждый участок каркаса и каждая зона кости работают спокойнее. Долгосрочные наблюдения за людьми с полными реконструкциями показывают, что сколы облицовки, раскручивание винтов и трещины каркаса чаще встречаются там, где опор меньше, а свисающие части длиннее. Биологический срок службы самих опор больше зависит от ухода, курения и общего здоровья. Поэтому разумный план учитывает оба аспекта: достаточное число опор для механической надёжности и дисциплину в гигиене для здоровья тканей. Мы расскажем, какой срок службы ожидать от каждого варианта, и поможем выбрать тот, который будет радовать Вас годами.
Для несъёмного варианта с немедленной нагрузкой временный протез фиксируют в первые дни. Для съёмного варианта часто используют старый протез пациента с мягкой прокладкой, пока импланты приживаются.
Установка имплантов проходит под местной анестезией. Немедленная нагрузка возможна для несъёмного протеза на четырёх и более опорах, если импланты закрепились с высокой первичной стабильностью. Для съёмного протеза на двух имплантах нагрузку обычно откладывают на несколько недель.
После приживления имплантов, через три–шесть месяцев, изготовление съёмного протеза на локаторах занимает две–четыре недели. Протез на балке и несъёмный протез изготавливают за три–пять недель.
Верхний полный протез: особые требования
Нижний полный протез
Верхний полный протез предъявляет к опорам больше требований. Кость верхней челюсти мягче, каждый имплант держится слабее. Протез шире и влияет на поддержку губы. Передние зубы испытывают нагрузку под углом.
Поэтому для верхнего протеза число опор обычно больше: для съёмного минимум четыре, для несъёмного предпочтительно шесть. При сильной атрофии на верхней челюсти рассматривают скуловые импланты.
Нижний полный протез
Нижняя челюсть плотнее, и импланты в ней держатся надёжно. Для съёмного протеза здесь хватает двух опор, для несъёмного гибрида при ограниченной кости четырёх. При хорошей кости и сильной нагрузке для несъёмного протеза разумно шесть опор.
гигиена
Гигиена: что понадобится дома
Для съёмного протеза: щётка для протезов, средство для очистки, мягкая щётка и монопучковая щётка для локаторов или балки. Для несъёмного: мягкая щётка, ершики разного размера, суперфлосс, ирригатор. Подробнее в разделе профессиональная гигиена.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Как изменится жизнь после лечения
Люди, которые годами носили обычную пластинку, после восстановления на опорах описывают похожие перемены. Можно спокойно смеяться и разговаривать, не придерживая зубы языком. Больше не нужен фиксирующий крем. Возвращается вкус пищи, особенно если освободилось нёбо. В рационе снова появляются мясо, свежие овощи, хлеб с корочкой. Многие отмечают, что стали больше улыбаться и охотнее встречаться с друзьями. Даже простой съёмный вариант на двух опорах внизу часто меняет повседневную жизнь сильнее, чем ожидали сами пациенты. Мы поможем пройти этот путь спокойно и без спешки, от первой консультации до последней примерки.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
