Сколько имплантов нужно, если нет всех зубов на обеих челюстях: сочетания, сроки и план лечения
Когда нет всех зубов сразу сверху и снизу, вопрос «сколько имплантов нужно» становится сложнее. Число опор на каждой челюсти зависит не только от её собственной кости, но и от того, что будет стоять напротив. Верхний и нижний протезы работают в паре, и если одна конструкция окажется слишком мощной для другой, пострадают обе.
Михаил Юрьевич Ковальский
В этой статье поговорим о полном восстановлении обеих челюстей. Какие сочетания опор встречаются чаще всего, как челюсти влияют друг на друга, лечить их одновременно или поэтапно, как восстановить высоту прикуса и черты лица. Если кость позволяет поставить шесть–восемь имплантов на каждой челюсти, это предпочтительнее, и мы предложим такой вариант. Как рассчитывают опоры для одной челюсти, разобрано в отдельной статье. Об основных протоколах рассказано на странице протезирование All-on-4, а получить план для обеих челюстей можно на консультации имплантолога. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «сколько имплантов нужно если нет всех зубов» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Ножницы: пример из жизни
Ножницы режут только тогда, когда два лезвия подогнаны друг к другу. Если одно лезвие толстое и тяжёлое, а другое тонкое и гнётся, ножницы будут мять бумагу, а тонкое лезвие со временем погнётся. Если лезвия разной длины или сходятся под неправильным углом, резать ими неудобно.
Верхний и нижний зубные ряды работают как лезвия ножниц. Когда нет всех зубов и их восстанавливают на имплантах, обе конструкции проектируют вместе: подбирают материалы, которые не разрушают друг друга, согласуют высоту, форму и положение зубов, распределяют нагрузку так, чтобы ни одна челюсть не страдала. Поэтому считать импланты отдельно для верха и низа, а потом просто сложить цифры, неправильно.
Почему челюсти планируют вместе
Если спланировать верхнюю и нижнюю челюсть отдельно, могут возникнуть проблемы. Высота прикуса окажется неправильной, и лицо будет выглядеть непропорционально. Материалы не будут сочетаться: цирконий на одной челюсти против акрила на другой приведёт к быстрому стиранию акрила. Нагрузка окажется неравномерной: мощная нижняя конструкция на шести опорах будет перегружать верхнюю на четырёх.
Поэтому план для обеих челюстей составляют сразу, даже если лечение будет поэтапным. Цифровая модель позволяет увидеть, как два протеза сомкнутся ещё до операции.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Окклюзия, то есть смыкание зубов, при восстановлении обеих челюстей настраивается с нуля. Своих ориентиров у пациента нет, и ортопед определяет положение нижней челюсти относительно верхней по суставам, мышцам и лицевым пропорциям.
Контакты должны быть равномерными по всей дуге с обеих сторон. При боковых движениях челюсти жевательные зубы расходятся, а движение направляют клыки. Это защищает оба протеза от перегрузки.
Настройку окклюзии проверяют на временных протезах несколько месяцев и только потом переносят в постоянные.
Обе челюсти можно восстановить в одну операцию. Одномоментная операция удобна: один период восстановления, одна подготовка, сразу согласованные временные протезы. Но она длится три–пять часов и сильнее нагружает организм, отёк захватывает всю нижнюю половину лица.
Поэтапное лечение разделяет операции на верхнюю и нижнюю челюсть с перерывом от одной до нескольких недель. Каждая операция короче и легче, а ко второй пациент уже знает, чего ожидать.
Одномоментный вариант подходит молодым и здоровым людям, которым важно быстро вернуться к жизни. Поэтапный чаще рекомендуют пожилым, людям с болезнями сердца, тем, кто сильно тревожится.
Высота прикуса и черты лица
Высота прикуса определяет расстояние от носа до подбородка при сомкнутых зубах. Когда нет всех зубов или человек долго носил изношенные съёмные протезы, эта высота уменьшается. Нижняя треть лица укорачивается, губы теряют объём, углубляются носогубные складки, уголки рта опускаются.
При полном восстановлении ортопед постепенно возвращает правильную высоту. Её проверяют на временных протезах: пациент должен свободно говорить, жевать, не чувствовать напряжения в мышцах и суставах. Лицо при этом часто заметно молодеет.
После операции на обеих челюстях отёк выраженнее, чем после одной. Он нарастает двое–трое суток и спадает за неделю. Могут быть синяки на щеках и шее. Жевать в первые дни трудно, поэтому пища должна быть жидкой или протёртой.
После установки имплантов на обеих челюстях кость срастается с ними. На нижней челюсти остеоинтеграция занимает около трёх месяцев, на верхней до шести. Поэтому постоянные протезы часто изготавливают одновременно, когда прижились импланты на обеих челюстях.
При одномоментной операции без подготовки кости: операция и временные протезы за один–три дня, приживление три–шесть месяцев, постоянные протезы через несколько недель. Всего четыре–семь месяцев.
При поэтапном лечении с перерывом между челюстями сроки удлиняются на несколько недель или месяцев. При необходимости синус-лифтинга или пластики на одной из челюстей до года.
Немедленная нагрузка возможна на обеих челюстях, если у имплантов высокая первичная стабильность. Временные протезы на обе челюсти фиксируют в течение одного–трёх дней.
Если на одной челюсти стабильность ниже, её временный протез ставят позже, а на время ожидания используют съёмный. Главное, чтобы временные протезы смыкались правильно и не перегружали свежие импланты.
Переход с двух съёмных протезов
Несъёмный верх и
Люди, которые годами носили два полных съёмных протеза, при переходе на импланты проходят через большие перемены. Мышцы привыкли удерживать пластинки, язык привык к закрытому нёбу, кость под протезами убыла.
Переход обычно проходит в несколько шагов: диагностика, определение правильной высоты прикуса, установка имплантов, временные протезы, адаптация, постоянные протезы. Первые недели уходят на привыкание к тому, что зубы не двигаются, нёбо свободно, вкус пищи ярче.
Несъёмный верх и съёмный низ
Сочетание несъёмного протеза на верхней челюсти и съёмного на нижней встречается часто и имеет свою логику. Верхний съёмный протез закрывает нёбо и мешает вкусу и речи, поэтому сверху особенно ценен несъёмный вариант. Нижний съёмный протез на имплантах не мешает языку так сильно и держится надёжно даже на двух опорах.
Такое сочетание снижает общее число имплантов и стоимость, упрощает уход за нижней челюстью. Позже, если захочется, нижний съёмный протез можно заменить несъёмным, добавив опоры. Подробнее о съёмных вариантах в разделе съёмные протезы.
гигиена при полном
Гигиена при полном восстановлении
Две несъёмные конструкции требуют ежедневного ухода: щётка, ершики у каждой опоры, суперфлосс, ирригатор. Время на чистку увеличивается, но быстро становится привычкой. Раз в три–шесть месяцев проводится профессиональная гигиена сразу на обеих челюстях. Подробнее в разделе профессиональная гигиена.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Жевательная функция до и после
Жевательная функция у человека с двумя полными съёмными протезами снижена в несколько раз по сравнению с естественными зубами. Многие годами едят только мягкую пищу, избегают мяса, свежих овощей, орехов. После восстановления обеих челюстей на имплантах жевательная эффективность возрастает многократно. Особенно заметна разница, когда несъёмные конструкции стоят и сверху, и снизу. Исследования качества жизни показывают, что улучшение питания после такого лечения сказывается на общем самочувствии, энергии и даже массе тела у ослабленных пожилых людей. Мы вернём Вам возможность есть привычную пищу без ограничений.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
