Сколько имплантов нужно на всю челюсть: от двух до десяти и от чего зависит число
Если в одной клинике Вам назвали четыре импланта, в другой шесть, а знакомому поставили восемь, это не обязательно чья-то ошибка. Число опор на всю челюсть зависит от кости, от того, какой протез Вам нужен, от силы жевания и здоровья. Мы посчитаем его по трёхмерному снимку и покажем, в каких случаях хватает четырёх, а когда надёжнее шесть или восемь.
Михаил Юрьевич Ковальский
Наша позиция неизменна: если кость позволяет поставить шесть–восемь имплантов, это предпочтительнее, и мы это предложим. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает, когда хватает двух опор, когда нужны четыре, шесть или восемь и как врач приходит к конкретной цифре. Получить расчёт для своей челюсти можно на консультации хирурга.
Число имплантов нельзя назвать по телефону или по фотографии: нужен осмотр и трёхмерный снимок.
На консультации хирург-имплантолог изучит томограмму, построит варианты на разном числе опор и объяснит, чем они отличаются по надёжности, срокам и стоимости.
Сколько имплантов нужно на всю челюсть: короткий ответ
Если нужно ответить одной фразой, картина такая. Двух имплантов хватает для съёмного протеза на нижней челюсти. Четыре импланта нужны для несъёмного протеза при ограниченной кости или для съёмного на балке. Шесть имплантов считаются оптимумом для несъёмного протеза во многих случаях, особенно на верхней челюсти. Восемь–десять имплантов нужны для протеза из нескольких частей или отдельных коронок, максимально близкого к своим зубам.
Точное число для конкретного человека определяют по компьютерной томографии и после обсуждения того, какой протез ему подходит. Иногда окончательная цифра уточняется прямо во время операции: если одна из опор не набрала нужной стабильности, хирург может добавить ещё один имплант или сместить позицию. Об этой возможности врач предупреждает заранее, чтобы изменение плана не стало для пациента неожиданностью. На итоговый результат такая корректировка обычно влияет только в лучшую сторону, потому что опор становится больше.
Полная адентия: с чего начинается расчёт
Полная адентия, отсутствие всех зубов на челюсти, может выглядеть очень по-разному. У одного человека зубы удалили недавно, и кость ещё сохранена. У другого зубов нет двадцать лет, и челюсть превратилась в узкий низкий гребень. Поэтому расчёт начинается с двух вопросов: что осталось от кости и что человек хочет получить.
Первый вопрос решает томография. Второй решается разговором: несъёмные зубы или съёмные, насколько важна эстетика, какой бюджет, сможет ли человек ухаживать за сложной конструкцией.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Чтобы было понятнее, как складывается число, опишем обобщённый ход мысли хирурга при планировании верхней челюсти. На томограмме видно, что спереди кость хорошая: высота около пятнадцати миллиметров, ширина достаточная. В зоне малых коренных зубов высота около десяти миллиметров до пазухи. В зоне больших коренных зубов до пазухи остаётся всего четыре–пять миллиметров. Пациенту пятьдесят два года, он не курит, жалуется на то, что по ночам сжимает зубы, хочет несъёмный протез из прочного материала.
Хирург рассуждает так. Спереди встанут два импланта. В зоне малых коренных ещё два прямых. В зоне больших коренных прямые импланты не поместятся, но можно выполнить закрытый синус-лифтинг и поставить короткие опоры или наклонить импланты вдоль стенки пазухи. С учётом бруксизма и возраста разумно стремиться к шести опорам: так протез из циркония будет работать без перегрузки. Итоговый план: шесть имплантов, из них два дальних с закрытым синус-лифтингом, временный протез в первые дни на четырёх передних, постоянный через шесть месяцев.
Если бы тот же человек был на двадцать лет старше, с болезнями сердца и без бруксизма, хирург, скорее всего, предложил бы четыре опоры с наклоном, без подъёма дна пазухи. Мы поможем разобраться в логике Вашего плана и ответим на любые вопросы о числе опор. Разные решения для разных людей с похожими снимками объясняются именно этим: врач учитывает не только кость, но и всю ситуацию человека, его здоровье, привычки и планы на ближайшие десятилетия. Поэтому сравнивать своё число опор с числом у знакомых не имеет большого смысла.
Название протокола указывает на число имплантов под несъёмным протезом на одну челюсть. All-on-4 означает четыре опоры, All-on-6 шесть, All-on-8 восемь. Все три протокола используют общие принципы: жёсткое соединение опор протезом, возможность немедленной нагрузки, винтовая фиксация.
Цифры в названиях не догма. Если во время операции один имплант не набрал стабильности, хирург может добавить пятый, и протокол «на четырёх» превратится в протокол на пяти опорах.
Консоль: почему важно положение опор
Консоль представляет собой часть протеза, которая выходит за последний имплант и не имеет опоры снизу. На ней стоят жевательные зубы. Чем длиннее консоль, тем сильнее рычаг и нагрузка на дальний имплант, винт и каркас.
Поэтому важно не только сколько имплантов, но и где они стоят. Четыре импланта, из которых дальние наклонены назад, могут дать консоль короче, чем четыре прямых импланта, поставленных близко друг к другу. Шесть и восемь опор сокращают консоль почти до нуля.
Главный фактор, который определяет, сколько имплантов нужно и сколько можно поставить, составляет объём кости. Хирург измеряет по томографии высоту и ширину кости в каждой возможной позиции.
На верхней челюсти в боковых отделах высоту ограничивает гайморова пазуха, на нижней челюсти нижнечелюстной нерв. Если кости в боковых отделах мало, прямые импланты там не встанут, и остаётся выбор между четырьмя опорами с наклоном и подготовкой кости для шести–восьми.
Съёмный протез требует меньше имплантов, чем несъёмный, потому что частично опирается на десну. Несъёмный протез из пластмассы на титане можно поставить на четыре опоры. Протез из цельного циркония или металлокерамики на всю дугу лучше ставить на шесть. Протез из отдельных мостов и коронок требует восьми и более.
Сила жевания у людей очень разная. У пожилой женщины, которая двадцать лет носила съёмный протез, мышцы ослаблены. У мужчины сорока лет с крупными жевательными мышцами сила сжатия в несколько раз выше. Если к этому добавляется бруксизм, ночная нагрузка на протез может быть огромной.
Верхняя челюсть обычно требует больше имплантов, чем нижняя. Кость здесь мягче, протез шире, а передние зубы испытывают нагрузку под углом.
Нижняя челюсть плотнее, и для несъёмного протеза на ней нередко хватает четырёх опор. Для съёмного на нижней челюсти хватает двух. Но при сильной нагрузке и хорошей кости шесть опор полезны и внизу.
Число опор и немедленная нагрузка
Когда можно получить зубы сразу
Зубы в первые дни после операции возможны при любом числе опор от четырёх, если импланты закрепились с высоким торком. Чем больше опор, тем гибче решение: при шести–восьми имплантах слабую опору оставляют без нагрузки, и протез фиксируют на остальных.
Что надёжнее: больше опор или длиннее импланты
Длинный имплант держится прочнее короткого, но только до определённого предела. Основная нагрузка передаётся на верхнюю часть кости вокруг шейки импланта, поэтому удлинение сверх двенадцати–тринадцати миллиметров даёт мало. Добавление опор распределяет нагрузку эффективнее, чем удлинение каждой.
приживление и число опор
Приживление и число опор
Первичная стабильность каждого импланта, то есть прочность, с которой он держится в кости сразу после установки, определяет, можно ли нагружать опоры в первые дни. При малом числе опор требования к стабильности каждой особенно высоки: если одна из четырёх закрепилась слабо, немедленную нагрузку часто откладывают. При шести–восьми опорах один слабый имплант не мешает сразу фиксировать временный протез на остальных. Затем начинается остеоинтеграция: кость постепенно срастается с поверхностью титана в течение трёх–шести месяцев. Большее число опор делит нагрузку в этот уязвимый период, и каждая из них приживается спокойнее.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление всей челюсти на имплантах
Если остались зубы: удаление и число опор
Многие приходят с несколькими безнадёжными зубами, которые нужно удалить. Удаление зубов в день установки имплантов меняет расчёт: лунки крупных корней занимают место, где мог бы встать имплант, и опоры приходится смещать в промежутки между лунками или в их глубину. Иногда из-за этого вместо запланированных шести получается пять или приходится ставить опору с небольшим наклоном. Бережное удаление с сохранением стенок лунок помогает сохранить больше кости и больше вариантов. Мы проведём удаление зубов аккуратно, чтобы костная ткань осталась для будущих опор.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
