Лечение среднего кариеса зубов в Хабаровске

Именно со средним кариесом стоматологи сталкиваются в своей практике чаще всего: далеко не все проходят профилактические осмотры настолько регулярно, чтобы поймать процесс на самой ранней, поверхностной стадии. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. К моменту обращения разрушение уже успевает распространиться в дентин — слой зуба, расположенный сразу под эмалью, — вызывая заметный дискомфорт, но при этом ещё оставаясь на безопасном расстоянии от нерва. Разбираем, что происходит с зубом на этой стадии, как её распознают и лечат. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Кариес развивается поэтапно, и средняя стадия занимает промежуточное положение между поверхностным поражением, затрагивающим только эмаль, и глубоким кариесом, вплотную приближающимся к пульпе. На этом этапе разрушение уже проникло через эмалево-дентинную границу и распространяется в толще дентина — ткани, значительно более мягкой и чувствительной по сравнению с эмалью, но ещё сохраняющей достаточное расстояние до полости зуба с нервом. Именно поэтому средний кариес, в отличие от глубокого, обычно не требует специального лечения пульпы и ограничивается стандартным восстановлением зуба пломбой.

Дентин значительно менее минерализован, чем эмаль, и содержит множество микроскопических канальцев, по которым бактерии и продукты их жизнедеятельности распространяются заметно быстрее, чем через плотную структуру эмали. Именно поэтому переход от поверхностного к среднему кариесу, а затем от среднего к глубокому происходит зачастую быстрее, чем можно было бы предположить по скорости разрушения самой эмали на начальном этапе.

Наиболее характерный симптом — кратковременная, но уже более выраженная, чем на поверхностной стадии, боль при попадании в полость холодной, горячей, сладкой или кислой пищи, быстро проходящая после устранения раздражителя. Визуально в зубе заметна полость среднего размера с изменённым, размягчённым дентином на дне, а сама полость нередко ощущается языком как заметная неровность. Возможно застревание пищи в области поражённого зуба, а также лёгкая болезненность при попадании в полость твёрдых частиц пищи во время жевания.

Врач осматривает полость визуально и с помощью зонда, оценивая размер и глубину поражения, а также плотность и цвет дентина на дне полости. Термопроба помогает подтвердить сохранность реакции пульпы и её нормальное функциональное состояние. Рентгеновский снимок применяют при подозрении на скрытое распространение процесса в межзубных промежутках или для уточнения реальной глубины поражения перед лечением, особенно если полость расположена в труднодоступном для прямого осмотра месте.

Поражённые ткани дентина и эмали аккуратно удаляют бормашиной или с использованием более щадящих современных методик, стараясь по возможности сохранить максимум здоровой структуры зуба. Полость обрабатывают антисептическим раствором, при необходимости накладывают изолирующую прокладку, защищающую пульпу от раздражающего воздействия пломбировочного материала, после чего восстанавливают форму зуба композитным материалом, точно подобранным по цвету к собственной эмали пациента. Вся процедура обычно проходит за одно посещение под местным обезболиванием, обеспечивающим полный комфорт даже при работе с чувствительным дентином.

Без своевременного вмешательства процесс продолжает распространяться вглубь дентина, приближаясь к пульпе и переходя в глубокий кариес — стадию, при которой резко возрастает риск воспаления нерва зуба. Ослабленные кариесом стенки зуба со временем становятся более хрупкими и подвержены сколам под обычной жевательной нагрузкой. Присутствие активного очага инфекции способствует более быстрому поражению соседних зубов из-за постоянного контакта с патогенной микрофлорой.

На консультации врач точно оценивает глубину поражения при помощи осмотра, зондирования и, при необходимости, прицельного снимка, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения и не допустить излишнего удаления здоровых тканей зуба.

Лечение проводят с применением увеличительной оптики, обеспечивающей точный контроль границ препарирования и максимальное сохранение здорового дентина. Реставрации выполняют композитными материалами с индивидуальным подбором цвета, гарантирующим естественный внешний вид восстановленного зуба.

Проходите профилактический осмотр у стоматолога не реже раза в полгода — это позволяет обнаружить кариес на самой ранней, поверхностной стадии, ещё до перехода в среднюю. Тщательно чистите зубы дважды в день, уделяя особое внимание жевательным поверхностям и межзубным промежуткам с использованием нити. Ограничьте частоту употребления сахара в течение дня. Используйте фторсодержащую зубную пасту, а при повышенном риске кариеса обсудите с врачом дополнительные меры профилактики, включая курсы реминерализующей терапии.

Процедуру проводят под местным обезболиванием, поэтому само лечение проходит комфортно, а дискомфорт минимален даже при более выраженной, чем на поверхностной стадии, чувствительности дентина.

Как правило, одно посещение продолжительностью от тридцати до шестидесяти минут в зависимости от размера и локализации полости.

Да, без своевременного вмешательства процесс продолжает углубляться и со временем приближается к пульпе, значительно повышая риск развития воспаления нерва зуба.

Достоверно это может определить только стоматолог при осмотре — субъективно средняя стадия обычно проявляется более заметной, чем прежде, реакцией на температуру и сладкое, а также визуально различимой полостью.

• Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 191–272.
• Овруцкий Г. Д., Леонтьев В. К. Кариес зубов. — М., 1986. — 259 с.
• Carounanidy U., Sathyanarayanan R. Dental caries — a complete changeover (Part I) // Journal of Conservative Dentistry. — 2009. — Vol. 12, Issue 2. — P. 46–54.
• Carounanidy U., Sathyanarayanan R. Dental caries — a complete changeover (Part II) // Journal of Conservative Dentistry. — 2009. — Vol. 12, Issue 3. — P. 87–100.