Удаление коренного зуба в Хабаровске

Современная стоматология делает всё возможное, чтобы сохранить собственный зуб пациента, но в ряде случаев удаление остаётся единственным разумным решением. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Коренные зубы — многокорневые моляры и премоляры — из-за особенностей своего строения нередко удаляют сложнее, чем однокорневые резцы и клыки, однако при качественной предварительной диагностике операция, как правило, проходит без осложнений, а последующий дискомфорт оказывается кратковременным и легко контролируется. Разбираем, чем коренные зубы отличаются в плане удаления, как проходит сама процедура и восстановительный период. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

В отличие от резцов и клыков с единственным прямым корнем, моляры и премоляры чаще всего имеют два-три корня, нередко расходящихся в разные стороны или заметно искривлённых. Такое строение обеспечивает надёжную фиксацию зуба в кости при жевательной нагрузке, но одновременно усложняет саму процедуру удаления: щипцы должны надёжно захватить коронку и передать усилие сразу на все корни, а их расхождение повышает риск перелома одного из корней при попытке извлечь зуб целиком.

Значительное разрушение коронковой части, исключающее восстановление зуба пломбой, вкладкой или коронкой. Тяжёлая, запущенная стадия пародонтита со значительной подвижностью зуба и критической убылью удерживающей его кости. Хронический очаг воспаления у одного или нескольких корней, не поддающийся эффективному эндодонтическому лечению из-за сложной, труднопроходимой анатомии корневых каналов. Перелом корня, особенно в его нижней трети, делающий восстановление зуба нереалистичным. Реже — показания по ортодонтическим причинам, когда для правильного выравнивания зубного ряда требуется освободить дополнительное место.

Обязательным элементом подготовки служит рентгеновский снимок, показывающий количество, форму и направление корней, а в сложных случаях — компьютерная томография, дающая трёхмерное представление об анатомии и позволяющая заранее оценить отношение корней к соседним анатомическим структурам, например к каналу нижнечелюстного нерва или дну гайморовой пазухи на верхней челюсти.

Под качественным местным обезболиванием хирург аккуратно расшатывает зуб специальным инструментом, разрывая связки, удерживающие его в лунке, после чего извлекает зуб щипцами, подобранными по форме именно под многокорневой зуб. При выраженном расхождении корней или риске их перелома врач нередко заранее разделяет зуб на отдельные фрагменты по корням, чтобы извлечь каждый корень по отдельности — такой подход значительно снижает травматичность процедуры по сравнению с попыткой извлечь зуб целиком. После полного удаления лунку осматривают, при необходимости обрабатывают и, если того требует объём вмешательства, накладывают швы.

Отёк и болезненность в области вмешательства обычно нарастают в первые двое-трое суток, а затем постепенно спадают в течение недели. В первые сутки после операции держите холодный компресс у щеки согласно назначенной схеме и избегайте активных полосканий, заменив их осторожными антисептическими аппликациями, чтобы сохранить кровяной сгусток в лунке. Питайтесь мягкой пищей на противоположной стороне челюсти, следуйте назначенной схеме приёма препаратов и воздержитесь от курения, алкоголя и интенсивных физических нагрузок в первые дни после процедуры. При усилении боли спустя несколько дней после операции, появлении неприятного запаха из лунки или повышении температуры незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Перед удалением любого коренного зуба всегда изучают рентгеновский снимок, а при сложной анатомии корней — данные компьютерной томографии, чтобы заранее оценить количество и направление корней и спланировать наиболее щадящий подход к операции.

Удаление проводят с использованием современных хирургических инструментов, а при необходимости разделения зуба на фрагменты — с минимальной травматизацией окружающей костной ткани, что особенно важно при планировании последующей имплантации на месте удалённого зуба. Пациент получает подробные рекомендации по восстановительному периоду и остаётся на связи с клиникой до полного заживления.

Из-за нескольких, часто расходящихся или искривлённых корней, требующих более аккуратного и порой поэтапного извлечения по сравнению с однокорневыми резцами и клыками.

Не всегда, но при выраженном расхождении корней или риске их перелома такой подход применяют для более щадящего и контролируемого извлечения каждого корня по отдельности.

Мягкие ткани заживают в среднем за одну-две недели, а полное восстановление костной ткани в области лунки занимает несколько месяцев.

Да, снимок необходим для оценки количества и формы корней — без этой информации невозможно правильно спланировать процедуру и минимизировать риск осложнений.

• Хирургическая стоматология / под ред. В. В. Афанасьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Чудаков О. П., Черченко Н. Н., Гузерова Н. Ф. Дентальная хирургия в работе врача-стоматолога общей практики: методические рекомендации. — Минск, 2000. — 42 с.
• Phillips C. Risk factors associated with prolonged recovery and delayed healing after third molar surgery // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — Vol. 61 (12). — P. 1436–1448.