Удаление корня зуба в Хабаровске

Ситуация, когда коронковая часть зуба полностью разрушена, а в лунке остаётся только корень, встречается в стоматологической практике довольно часто. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Однозначного универсального решения здесь нет: в одних случаях оставшийся корень действительно подлежит удалению, а в других его вполне можно использовать как основу для последующего восстановления зуба. Разбираем, как принимают это решение, какими методами удаляют корень, когда это неизбежно, и что происходит дальше. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Если корень зуба достаточно длинный, устойчив, не имеет трещин и признаков воспаления у своей верхушки, а корневой канал технически проходим для качественного эндодонтического лечения, его нередко используют как основу для восстановления зуба — устанавливают культевую вкладку, повторяющую форму утраченной коронковой части, а поверх неё фиксируют полноценную коронку. Такой подход позволяет избежать удаления и последующей имплантации, сохраняя собственные ткани зуба и, что немаловажно, окружающую его костную ткань, которая при сохранении корня продолжает получать функциональную нагрузку.

Значительное разрушение корня ниже уровня десны, делающее качественное восстановление технически невозможным. Продольный перелом корня, при котором трещина проходит через всю его длину — такой корень не подлежит восстановлению ни при каких обстоятельствах. Хронический очаг воспаления у верхушки корня, не поддающийся эффективному лечению из-за непроходимости канала или его сложной анатомии. Значительная резорбция — рассасывание тканей корня изнутри или снаружи, — существенно снижающая его прочность. Пародонтит с критической убылью костной ткани вокруг корня, делающей его сохранение бессмысленным с точки зрения долгосрочного прогноза.

Оставшийся в лунке корень без коронковой части сложнее захватить обычными щипцами из-за отсутствия за что ухватиться, поэтому нередко применяют специальные щипцы с узкими щёчками, предназначенные именно для таких случаев, либо элеваторы — инструменты, позволяющие аккуратно вывихнуть корень из лунки без прямого захвата коронки. При глубоком расположении корня ниже уровня кости или его прочном сращении со стенками лунки может потребоваться небольшой хирургический доступ через разрез десны с удалением незначительного участка окружающей кости для полноценного визуального контроля процедуры.

Рентгеновский снимок необходим для оценки истинной длины, формы и состояния корня, а также для исключения скрытого воспаления у его верхушки, которое не всегда заметно клинически. При множественных корнях или их сложном расположении дополнительно может потребоваться компьютерная томография, позволяющая точно спланировать хирургический доступ ещё до начала операции.

Под качественным местным обезболиванием врач отделяет десну от шейки корня, после чего аккуратно расшатывает его специальным инструментом и извлекает целиком либо, при технической необходимости, фрагментами. При труднодоступном расположении корня выполняют небольшой разрез десны для получения прямого доступа. После полного удаления всех фрагментов лунку тщательно осматривают, чтобы исключить оставшиеся частицы, обрабатывают и при необходимости накладывают швы для более комфортного заживления.

В первые сутки после удаления держите холодный компресс у щеки и избегайте активных полосканий, заменив их осторожными антисептическими аппликациями. Питайтесь мягкой пищей на противоположной стороне челюсти и следуйте назначенной врачом схеме приёма препаратов. Воздержитесь от курения и интенсивных физических нагрузок в первые дни. При усилении боли, появлении неприятного запаха из лунки или повышении температуры обратитесь к врачу незамедлительно — это может говорить о развивающемся осложнении.

На консультации с прицельным снимком, а при сложных случаях — с компьютерной томографией врач честно оценивает реальные перспективы сохранения корня: его длину, состояние тканей у верхушки, проходимость канала — и предлагает восстановление культевой вкладкой с коронкой там, где это оправдано, вместо автоматического удаления.

Если удаление всё же необходимо, его проводят с использованием современных инструментов, минимизирующих травматичность окружающих тканей, что особенно важно при планировании последующей имплантации или протезирования на месте удалённого корня. Дальнейшее восстановление зубного ряда планирует единая команда специалистов клиники.

Нет, при достаточной длине, устойчивости и отсутствии воспаления корень нередко используют как основу для восстановления зуба культевой вкладкой и коронкой, вместо удаления.

Процедуру проводят под качественным местным обезболиванием, поэтому сама операция проходит без боли, а дискомфорт после отхождения анестезии контролируют назначенными препаратами.

Не всегда — при благоприятном расположении корень удаётся извлечь без разреза десны специальными щипцами или элеватором, тогда как при глубоком залегании требуется небольшой хирургический доступ.

Обычно рассматривают имплантацию или мостовидное протезирование после полного заживления лунки — конкретный план составляет врач с учётом объёма оставшейся костной ткани.

• Кулаков А. А., Робустова Т. Г., Неробеев А. И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Бернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000.
• Sailer H., Pajarola G. Oral Surgery for the General Dentist. — Stuttgart, 1999. — 280 p.