Удаление ретинированного зуба в Хабаровске

Ретенция — состояние, при котором полностью сформированный зуб так и не прорезывается на поверхность десны, оставаясь частично или полностью скрытым в кости, — встречается в стоматологической практике довольно часто и, по некоторым наблюдениям, распространённость этой проблемы со временем растёт. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Ретенированный зуб тянет за собой целый ряд трудностей: от пустого промежутка в зубном ряду до нарушения жевания, затруднённой гигиены и повторяющегося воспаления окружающих тканей. Разбираем, почему зубы не прорезываются, когда их приходится удалять и как проходит сама операция. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Наиболее частая причина — банальный недостаток места в уже сформированной челюсти, из-за чего зуб физически не может занять правильное положение и застревает в кости под наклоном или полностью горизонтально. Неправильное направление роста самого зачатка зуба ещё на этапе его формирования также способно привести к ретенции даже при достаточном объёме места. Механические препятствия на пути прорезывания — плотная, слишком толстая десна, соседний зуб или ранее сформировавшаяся киста — точно так же способны блокировать нормальное продвижение зуба к поверхности. Чаще всего с ретенцией сталкиваются в отношении зубов мудрости и клыков верхней челюсти, реже — других зубов.

Ретинированный зуб способен оказывать постоянное давление на корень соседнего зуба, постепенно вызывая его резорбцию — рассасывание тканей корня изнутри. Вокруг коронки не полностью прорезавшегося зуба нередко формируется киста, способная со временем значительно увеличиться и разрушить окружающую кость. Хроническое воспаление десны над частично прорезавшимся зубом — перикоронарит — склонно к повторным обострениям и создаёт постоянный источник дискомфорта. Смещение соседних зубов из-за давления ретинированного зуба способно нарушить весь прикус, а сохраняющийся пустой промежуток в зубном ряду затрудняет полноценное жевание и гигиену.

Если зуб занимает достаточно благоприятное положение и есть реальные шансы на его дальнейшее прорезывание, в ряде случаев применяют выжидательную тактику с регулярным рентгенологическим контролем, а при необходимости — хирургическое обнажение коронки зуба с последующим ортодонтическим вытяжением в правильное положение с помощью брекет-системы. Такой подход особенно актуален для ретинированных клыков, играющих важную эстетическую и функциональную роль в зубном ряду.

Явно неправильное положение зуба без реальных перспектив полноценного прорезывания. Повторяющееся воспаление окружающих тканей, не поддающееся консервативному лечению из-за неудачного расположения зуба. Признаки резорбции корня соседнего зуба из-за давления ретинированного. Формирование кисты вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Необходимость освободить место для правильного ортодонтического выравнивания остальных зубов.

Диагностику всегда дополняют компьютерной томографией, дающей точное трёхмерное представление о положении зуба в кости и его отношении к соседним анатомическим структурам — корням соседних зубов, каналу нижнечелюстного нерва, дну гайморовой пазухи. Под качественным местным обезболиванием, а при показаниях — с седацией, хирург выполняет разрез десны, при необходимости удаляет часть окружающей кости, обеспечивая доступ к зубу, и, если корни имеют сложную форму, разделяет зуб на фрагменты для более щадящего извлечения каждого из них по отдельности. После полного удаления область обрабатывают и ушивают.

Отёк и болезненность после удаления ретинированного зуба обычно выражены заметнее, чем после простого удаления, и держатся до недели, постепенно уменьшаясь. В первые сутки прикладывайте холодный компресс к щеке снаружи и избегайте активных полосканий, заменив их осторожными антисептическими аппликациями. Питайтесь мягкой пищей на противоположной стороне, следуйте назначенной схеме приёма препаратов и воздержитесь от физических нагрузок, бани и сауны в первые дни. При наложенных нерассасывающихся швах явитесь на их снятие в назначенный срок. При усилении боли, появлении неприятного запаха или повышении температуры незамедлительно обратитесь к врачу.

Перед операцией всегда выполняют компьютерную томографию, позволяющую точно спланировать хирургический доступ и заранее оценить риски, связанные с близостью зуба к важным анатомическим структурам.

Операции проводят с использованием современных инструментов и протоколов, минимизирующих травматичность тканей и ускоряющих последующее заживление. При наличии реальных перспектив сохранения зуба, особенно в случае ретинированных клыков, врач в первую очередь рассматривает возможность хирургического обнажения коронки с последующим ортодонтическим вытяжением, а не автоматическое удаление.

Нет, при благоприятном положении и реальных перспективах прорезывания возможно наблюдение или хирургическое обнажение коронки с ортодонтическим вытяжением, особенно применительно к клыкам.

Да, без лечения возможны резорбция корня соседнего зуба, формирование кисты и повторяющееся воспаление окружающих тканей, поэтому затягивать с решением проблемы не стоит.

Мягкие ткани заживают около двух недель, а полное восстановление костной ткани в области вмешательства занимает несколько месяцев.

Она даёт точное трёхмерное представление о положении зуба и его отношении к соседним структурам, что критически важно для безопасного планирования сложной операции.

• Арсенина О. И., Проскокова С. В., Сапежникова С. А. Современные методы обследования пациентов с ретинированными зубами // Ортодонтия. — 2010. — № 1 (49). — С. 20–21.
• Дорошенко С. И., Кульгинский Е. А. Методы лечения ретенции зубов // Сучасна ортодонтія. — 2010. — № 2 (20). — С. 11–16.
• Wellfelt B., Varpio M. Disturbed eruption of the permanent lower second molar: treatment and results // ASDC J. Dent. Child. — 1988. — Vol. 55 (3). — P. 183–189.