Зубная боль при надавливании — причины и лечение в Хабаровске

Один из самых частых поводов для обращения к стоматологу звучит так: «зуб не болит сам по себе, но стоит на него нажать или прикусить — и резко отдаёт». В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Такая точечная боль от давления — очень информативный признак, потому что почти всегда указывает не на кариес в самом зубе, а на состояние тканей, которые держат его в челюсти. Разберём этот механизм и разложим по полочкам, с чем он может быть связан. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Зуб не сидит в кости жёстко — он подвешен на тонкой соединительнотканной прослойке, пронизанной сосудами и нервными волокнами, которая работает как естественный амортизатор. При обычном жевании эта прослойка чуть пружинит, распределяя нагрузку, и в норме мы этого вообще не замечаем. Но если в ней самой или в кости у верхушки корня уже идёт воспалительный процесс, любое, даже небольшое, механическое давление ощутимо болезненно — потому что зона и без того находится под избыточным напряжением.

Один из самых распространённых сценариев — воспаление в области верхушки корня, чаще всего развивающееся как следствие невылеченного глубокого кариеса или ранее возникшего воспаления пульпы. При этом зуб субъективно ощущается «выше» соседних, десна рядом иногда отекает, а сама боль нарастает постепенно.

Другая частая история — коронка или пломба, установленная с небольшим завышением по прикусу. Каждое смыкание челюстей превращается в микроудар именно по этому зубу, и боль появляется в первые дни после визита к стоматологу, но проходит буквально за минуту после того, как врач подкорректирует высоту реставрации.

Отдельно стоит скрытая трещина эмали и дентина — она не всегда видна на обычном осмотре, зато даёт очень характерный симптом: острую, короткую боль в момент, когда давление на зуб отпускается, а не когда оно нарастает.

После травмы (удара, сильного ушиба) реакция на надавливание появляется практически сразу и может сохраняться, пока не пройдёт воспаление тканей вокруг корня.

Если лечение зуба или каналов было совсем недавним, лёгкая болезненность при накусывании в течение нескольких дней — вариант нормы, если она заметно слабеет день ото дня, а не нарастает.

При заболеваниях дёсен с потерей костной опоры зуб может стать подвижным, и тогда давление отзывается не только болью, но и ощущением расшатанности.

Наконец, у верхних жевательных зубов иногда «виновата» не сама полость рта, а воспалённая гайморова пазуха — расположенные рядом корни реагируют на надавливание и наклон головы, хотя сами зубы совершенно интактны.

Если боль умеренная, появляется только при заметном усилии или на твёрдой пище, а отёка и температуры нет — можно записаться на приём в ближайшие дни, скорее всего дело в завышенной реставрации или начинающемся воспалении. Если же боль постоянная и сильная, зуб явно «выступает» из ряда, появился отёк лица или десны, поднялась температура, ощущается привкус гноя — это повод обратиться немедленно, поскольку без лечения процесс способен перейти в гнойное осложнение.

Временно перейти на мягкую пищу и жевать противоположной стороной, полоскать рот тёплым раствором соли, при необходимости принять безрецептурный препарат из группы НПВС строго по инструкции, приложить холодный компресс снаружи. Категорически не стоит греть проблемную зону, специально давить на зуб, «проверяя» боль, грызть твёрдую пищу или пытаться самостоятельно сточить подозрительную пломбу.

Пациентов с такой жалобой принимают в день обращения — консультация, осмотр и компьютерная томография предоставляются бесплатно. Врач проверяет высоту прикуса при помощи специальной копировальной бумаги, оценивает степень подвижности зуба и его отклик на лёгкое постукивание, а на снимке ищет затемнения у верхушки корня, следы некачественного пломбирования каналов, линию трещины и состояние костной ткани вокруг зуба.

В зависимости от выявленной причины дальнейшая тактика различается: коррекция высоты пломбы или коронки за одну минуту, полноценное лечение или повторная обработка каналов под дентальным микроскопом при воспалении у корня, восстановление коронкой при обнаруженной трещине, работа с пародонтологом при расшатанности зубов на фоне заболевания дёсен. Финальное восстановление зуба выполняет собственная зуботехническая лаборатория клиники.

Своевременно лечите кариес, не позволяя ему перейти в воспаление пульпы и тканей у корня. После пломбировки каналов делайте контрольный снимок, чтобы убедиться в качестве работы. Жевательные зубы без нерва обязательно закрывайте коронкой — это существенно снижает риск трещины. Постарайтесь не разгрызать орехи, лёд и другую чрезмерно твёрдую пищу, а при склонности к ночному сжатию челюстей используйте защитную капу. И самое простое — при любом подозрении, что пломба стала «высокой», сразу обращайтесь на коррекцию, не дожидаясь усиления боли.

Потому что реагирует именно связка вокруг корня, а не сама коронковая часть зуба — без механической нагрузки на неё дискомфорта не возникает.

Характерный признак — острая короткая боль именно в момент, когда вы отпускаете зуб после накусывания твёрдой пищи, а не во время самого нажатия.

Если реставрация оказалась чуть завышенной — нужна коррекция, и это делается быстро. Если это обычная послелечебная чувствительность, она пройдёт за несколько дней сама.

При активном воспалении лучше воздержаться — дополнительная нагрузка только усиливает процесс. Перейдите на мягкую пищу и жуйте другой стороной.

• Сохов С. Т. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения стоматологических заболеваний. — М., 2010. — 79 с.
• Егорова О. А. Эффективность и безопасность кеторола при болевом синдроме в амбулаторной хирургической стоматологии // Стоматология. — 2009. — № 6. — С. 53–54.
• Плешкова Т. П., Ненашева А. А. и др. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 1.