Зубные протезы на присосках в Хабаровске

Разговорное выражение «протез на присосках» вводит в заблуждение — никаких отдельных присосок в конструкции полного съёмного протеза не предусмотрено. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Держится он за счёт чисто физического явления, и понимание этого механизма многое объясняет: почему верхняя челюсть обычно справляется с фиксацией легко, а нижняя — почти никогда, и что делать, если протез со временем начинает «гулять». О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

При полном отсутствии зубов зацепиться протезу физически не за что, поэтому в дело вступает разница давлений. Между точно изготовленным базисом и слизистой оболочкой остаётся исчезающе тонкий слой слюны, а по периметру протеза формируется так называемая клапанная зона — область, где мягкая ткань плотно облегает край конструкции, почти не оставляя зазора. Когда протез прижимают к челюсти, воздух и часть слюны из-под него вытесняются, а клапанная зона не пускает их обратно — возникает лёгкое разрежение, которое и создаёт эффект «присасывания». В профессиональной терминологии это называется функциональной присасываемостью.

Верхняя челюсть даёт протезу большую площадь опоры за счёт нёба, поэтому клапанная зона получается более надёжной, и такой протез, как правило, держится без проблем. На нижней челюсти ситуация принципиально иная: площадь заметно меньше, а стабильности мешают подвижный язык и мышцы дна полости рта — по этой причине нижние полные протезы почти всегда фиксируются хуже верхних и часто нуждаются в дополнительной поддержке.

Первостепенное значение имеет точность самой работы: протез снимают, используя индивидуальную ложку, при этом края формируют прямо во время движений челюсти, языка и губ пациента — такой оттиск называется функциональным. Чем точнее край протеза совпадает с клапанной зоной, тем сильнее эффект присасывания. Не менее важно состояние самого протезного ложа: если альвеолярный костный гребень под десной сохранён и покрыт здоровой плотной слизистой, опора надёжная; при заметной атрофии кости гребень «сглаживается», и присасывание слабеет. Свою роль играет и количество слюны — при сухости во рту защитная плёнка между базисом и тканями не формируется, и фиксация страдает независимо от качества изготовления.

Среди преимуществ — отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве или установке имплантов, сравнительно невысокая стоимость и быстрые сроки изготовления, надёжная фиксация верхнего протеза при аккуратной работе и здоровом протезном ложе, простота ухода благодаря полной съёмности конструкции.

Из минусов стоит выделить частые проблемы с фиксацией нижнего протеза, из-за которых нередко приходится использовать фиксирующий крем; постепенное ухудшение присасывания по мере атрофии кости под протезом; ощутимое перекрытие нёба базисом на верхней челюсти, что временно влияет на восприятие вкуса и произношение звуков; продолжительный период привыкания; риск натирания и раздражения слизистой при неточной подгонке.

Если классический полный протез фиксируется плохо, разумной альтернативой становится покрывная конструкция на 2–4 имплантах с креплением на замках-локаторах или балочной системе — она остаётся съёмной для гигиены, но при этом не смещается и не создаёт натёртостей, а на верхней челюсти способна вовсе не перекрывать нёбо. Ещё более функциональное решение — несъёмный протез на имплантах по протоколам восстановления всей челюсти, максимально приближенный по ощущениям к собственным зубам. Даже установка всего двух имплантов на нижней челюсти способна принципиально изменить ситуацию с фиксацией полного протеза.

Начинается всё с бесплатной консультации, осмотра протезного ложа и компьютерной томографии для точной оценки объёма костной ткани, а также санации оставшихся зубов и профессиональной гигиены. Затем снимают предварительный оттиск и изготавливают индивидуальную ложку, после чего выполняют функциональный оттиск с оформлением краёв при движении тканей. Определяют правильное соотношение челюстей, подбирают и расставляют искусственные зубы, примеряют восковую версию конструкции. Финальный этап — припасовка готового протеза, коррекция по прикусу и подробное объяснение правил ухода.

На бесплатной консультации с компьютерной томографией ортопед честно оценивает состояние протезного ложа и объём костной ткани и объясняет, насколько реалистично добиться хорошей фиксации классическим съёмным протезом именно в вашей ситуации или разумнее сразу рассмотреть опору на импланты. Полный протез изготавливают строго по функциональному оттиску; если выбор падает на покрывную или несъёмную конструкцию с опорой на импланты, хирург-имплантолог и ортопед работают над планом совместно, а сами коронки и каркасы производит собственная цифровая лаборатория.

Нет, это лишь образное название физического эффекта разрежения под плотно прилегающим базисом — никаких отдельных присасывающих элементов конструкция не содержит.

Из-за меньшей площади опоры и постоянного влияния языка и жевательных мышц. На верхней челюсти дополнительную устойчивость даёт нёбо.

Скорее всего, под ним изменился рельеф костной ткани из-за естественной атрофии, и край базиса перестал точно совпадать с клапанной зоной. Помогает перебазировка или изготовление нового протеза, а при выраженной убыли кости стоит обсудить импланты.

Иногда помогает перебазировка существующего протеза или временное использование фиксирующего крема, но полностью и надолго решает проблему только опора на импланты.

• Рожко М. М., Неспрядько В. П. Ортопедическая стоматология. — К.: Книга плюс, 2003. — 552 с.
• Чуйко А. Н., Левандовский Р. А., Максымив О. О. и др. Об оценке эффективности фиксации полных съёмных протезов // Молодой учёный. — 2013. — № 8 (55). — С. 145–154.
• Пономарёва Н. А., Шлезанкевич В. М., Зенова В. В. Адаптация к зубным протезам // Молодой учёный. — 2018. — № 21 (207). — С. 177–179.